КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

АБСЦЕСС СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Абсцесс слюнной железы возникает преимущественно в околоушной железе, иногда в поднижне­челюстной железе
  •  Мужчины и женщины болеют одинаково часто
  •  Воз­растной пик отсутствует, но заболевание несколько чаще возникает после 40 лет

Предрасполагающие факторы: Ослабление защитных сил ор­ганизма, дегидратация, различные виды зависимости (алкоголь, героин, барбитураты), расширение/обструкция слюнных протоков.

 

  • Этиология, патогенез

 

  • Абсцесс железы  часто развивается на фоне сиаладенита (обычно восходящая инфекция)
  •  Основные возбудители: золотистый стафилококк, стрептококки, пептострептококки, микобактерии
  •  Абсцесс поднижнечелюстной и подъязыч­ной железы может возникать вторично при инфекционном поражении зуба и альвеолярного гребня (например, после экстракции зуба).

 Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • Припухлость и покраснение кожи над слюнной железой, резко выражен­ная болезненность, чувство напряжения
  •  Флюктуация, типичная для аб­сцесса, наблюдается только в 30% случаев
  • Лейкоцитоз
  •  Повышение температуры тела.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

  • Методы выбора

 

  • УЗИ, КТ, МРТ для исследования в сомнительных случаях или при нали­чии осложнений.

 Данные УЗИ

  • Увеличенная железа с гипоэхогенной структурой
  •  Объемное образование с четкими или размытыми границами
  •  Анэхогенная зона в центре, по­зади часто выявляется акустическая тень
  •  Свежий абсцесс может содер­жать внутренние эхогенные включения
  •  Тонкая капсула абсцесса часто не визуализируется при УЗИ.

 Данные КТ 

  • Увеличенная железа пониженной плотности, после введения контраста наблюдается выраженное усиление
  •  Объемное образование пониженной плотности с усилением капсулы
  • Абсцесс железы может содержать включения воздуха
  •  Возможно наличие камней в протоках.

 Данные МРТ 

  • Увеличение железы
  •  Объемное образование с нечеткими границами, вы­сокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенном изображении и выра­женным усилением после введения гадолиния
  • Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении, низкая - на Т1-взвешенном изо­бражении, кольцевидное усиление капсулы после введения гадолиния
  • Включения воздуха могут привести к появлению артефактов.

 Патогномоничные признаки 

  • Увеличение в объеме слюнных желез
  •  Объемное образование с жидким содержимым, обычно эллипсоидной формы, с четкими или размытыми границами и усиленной капсулой
  •  Может содержать включения возду­ха
  •  Отек обычно распространяется на жировое тело щеки, подкожную клетчатку и жевательные мышцы.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Диагноз

(?)  Размер абсцесса

 (?) Наличие камней в протоках.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Опухоль Уортина

 - В 30% случаев имеет кистозную структуру с сосочкового-узловыми разрастаниями на стенке кисты

- Неоднородная внутренняя структура

-После введения контрастного вещества наблюдает­ся усиление от слабого до выраженного

 Мукоэпидермоидный рак

 - Твердое болезненное образование, часто сопрово­ждается невритом лицевого нерва

- Плохо отграничен от окружающих тканей

 Раннее метастазирование в лимфатические узлы

 -Кистозная структура с очагами некроза и кровоиз­лияний

 Лимфоэпителиальная киста

 - Обычно развивается при ВИЧ-инфекции

- Четко отграниченное гомогенное кистозное образо­вание с тонкой стенкой

-Часто двустороннее поражение

 Метастазы

 - Метастазы опухолей ЛОР-органов или злокаче­ственной меланомы в лимфатические узлы, распо­ложенные около или внутри околоушной железы

- Часто множественные, с некрозом в центре узла

-Безболезненные

 

  • Лечение

 

  • Пери- или послеоперационная парентеральная антибактериальная тера­пия (цефалоспорины I и II поколения)
  •  Противовоспалительные сред­ства
  •  Обезболивающие
  •  Дренирование абсцесса с контролем лицевого нерва (опасность повреждения!) и орошением раны перекисью водоро­да
  •  Биопсия и взятие мазка для подтверждения диагноза
  •  При множе­ственных абсцессах может потребоваться паротидэктомия.

Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

- Стоматолог (осмотр и лечение)

- Челесно-лицевой хирург ( консультация и возможное хирургическое вмешательство при развитии осложнений)

 

Прогноз 

  • Течение в послеоперационном периоде благоприятное, восстановление в течении 14 дней
  •  Хронические рецидивирующие абсцессы околоушной железы могут рецидивировать после лечения.

 Возможные осложнения/ последствия 

  • Остеомиелит
  • Флегмона
  • Сепсис 

Абсцесс слюнной железы Абсцесс слюнной железы. КТ: крупное объемное образование с нечеткими грани­цами в правой поднижнечелюстной области. Капсула образования усилена, в центре участок пониженной плотности. Наблюдается выраженное увеличение плотности расположенной рядом жировой ткани вследствие перифокальной воспалительной реакции.