КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ПРЕДПОЗВОНОЧНЫЙ АБСЦЕСС ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Предпозвоночный абсцесс встречается редко
  • Чаще развивается на уровне грудной клетки или по­ясницы.

 Этиология, патогенез 

  • Абсцесс позвоночника обычно возникает вследствие гематогенного распространения
  •  Редкое осложнение хирургических вмешательств на шейном отделе позвоноч­ника передним или задним доступом (0,5% от всех операций)
  • Травма или перфорация гортаноглотки или шейного отдела пищевода (прямое повреждение фрагментами кости или спондилофитом; повреждение при хирургическом вмешательстве)
  •  Осложнение эпидурального абсцесса или спондилодисцита шейного отдела позвоночника

Возбудители: зо­лотистый стафилококк, реже пиогенный стрептококк или микобактерии туберкулеза

Предрасполагающие факторы: Ослабление защитных сил макроорганизма (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, инъекционная нарко­мания).

 

Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • Абсцесс имеет симптомы инфекционного процесса (повышение температуры тела, лей­коцитоз, повышение уровня С-реактивного белка)
  •  При повороте головы или сгибании/разгибании шейного отдела позвоночника боль усиливает­ся
  •  Дисфагия
  •  Ригидность затылочных мышц
  •  Первичный или сопут­ствующий эпидуральный абсцесс может приводить к появлению менингиома, корешковых симптомов или мышечной слабости в руках и ногах.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
абсцесса проста. 

  • Метод выбора КТ.

 Данные КТ 

  • Объемное образование в предпозвоночной области
  •  Очаг пониженной плотности в центре
  • Возможны включения газа
  •  Увеличение плотности окружающей жировой ткани
  •  Ободок повышенной плотности после вве­дения контрастного вещества
  •  Эрозирование кости в связи с преципита­цией или сопутствующим спондилитом или дисцитом.

 Данные МРТ 

  • Высокая интенсивность сигнала в центре на Т2-взвешенном изображе­нии, низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении
  •  Усиление сигнала от окружающей мембраны после введения гадоли­ния
  •  Увеличение интенсивности сигнала от окружающих тканей на Т2- взвешенном изображении в связи с перифокальной воспалительной реак­цией
  •  Возможны артефакты в связи с наличием включений газа.

 Данные рентгенологического исследования 

Боковая проекция: Расширение предпозвоночного пространства

  •  Воз­можно наличие включений газа в предпозвоночном пространстве
  •  Эро­зирование расположенных рядом тел позвонков в связи с сопутствующим спондилитом или дисцитом.

 Патогномоничные признаки 

  • Объемное образование в предпозвоночном пространстве с очагом пони­женной плотности в центре, довольно четкими границами и усилением стенки
  •  Возможны включения газа и перифокальная воспалительная ре­акция
  •  В ряде случаев наблюдаются признаки спондилодисцита.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Диагноз

(?) Уровень расположения абсцесса

(?) Распространенность абсцес­са

(?)  Наличие осложнений.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Дивертикул Ценкера

  - Образование, заполненное воздухом или жидко­стью, расположенное сзади и снизу от перстне­видного хряща

- Может содержать уровень воздух-жидкость

- Редко встречается перифокальная реакция

 Хордома шеи           

 - Встречается редко

- Эрозирование или деструкция расположенных рядом тел позвонков, наличие внутренних пере­городок, аморфные участки обызвествления

- Умеренное усиление после введения контрастно­го вещества

 Рак пищевода

 - Предпозвоночное образование неправильной формы

- В центре образования возможен некроз

- Может сливаться с пищеводом

- Компонент опухоли в просвете пищевода

 

  • Лечение абсцесса

 

  • Парентеральная антибактериальная терапия
  •  Дренирование абсцесса
  •  Удаление очага воспаления (например, внутренний фиксирующий мате­риал)

Эпидуральный абсцесс: Ламинэктомия и дренирование

 Перфо­рация или свищ гортаноглотки или пищевода: Хирургическое лечение.

 

 

- Невропатолог (лечение неврологической патоллгии)

- Хирург/Нейрохирург (операция по вскрытию абсцесса)

 

  • Прогноз

 

  • Благоприятное течение и полное выздоровление при своевременной диа­гностике и лечении

 Возможные осложнения/последствия 

Возможные осложнения: Рубцовое сужение горта­ноглотки или шейного отдела пищевода

  • Образование свищей, открыва­ющихся в глотку, пищевод, позвоночник
  • Эпидуральный абсцесс
  •  Спон- дилодисцит
  •  Неврологические нарушения
  •  Несвоевременное лечение может привести к летальному исходу. 

Предпозвоночный абсцесс шейного отдела позвоночника Крупный предпозвоночный абсцесс на уровне гортани, смещающий гортань кпереди и влево. Кроме того, наблюдается медиолатеральный эпидуральный абсцесс сле­ва (а).  

абсцесс

Реконструкция в сагиттальной плоскости: краниокаудальное распростра­нение абсцесса.