subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Диагностика переднего подвывиха шейного отдела

Как происходит передний подвывих

  • В 35% случаев смещение позвонков сочетается с переломом.
  • Одно- или двусторонний вывих дугоотростчатых суставов составляет до 50% повреждений шейного отдела позвоночника
  • Обычно возникает на уровне позвонков C4-C6
  • Травматический разрыв заднего связочного комплекса шейного отдела позвоночника (преимущественно межостистых связок и капсул суставов; задняя продольная связка повреждается реже) с сопутствующим перело­мом кости или без него
  • Наклон смещение позвонков кпереди относительно распо­ложенного ниже позвонка, что приводит к увеличению расстояния между остистыми отростками позвонков
  • Неполное соответствие суставных поверхностей дугоотростчатых суставов (смещение суставного отрост­ка обычно одностороннее, в тяжелых случаях двустороннее с блокадой сустава)
  • Возможно смещение кпереди позвонка, находящегося в поло­жении подвывиха
  • Сгибание и ротация позвонка.

Классификация

 Односторонний вывих дугоотростчатых суставов:

  • чрезмерное сгиба­ние и ротация
  • Разрыв межостистых связок и капсулы соответствующего сустава.

 Двусторонний вывих дугоотростчатых суставов:

  • избыточное сгибание с растяжением
  • Разрыв межостистых связок
  • Разрыв капсулы обоих сус­тавов
  • Разрыв задней продольной связки
  • Разрыв фиброзного кольца.

Методы визуализации переднего вывиха и подвывиха: МРТ, КТ, рентген

 Тактика диагностики

  • При множественных травмах и выраженных клинических проявлениях смещения позвонков показана спиральная КТ
  • В остальных случаях достаточно рентгеногра­фии в двух проекциях (но не в положении пациента лежа на спине, так как это может скрыть признаки подвывиха)
  • МРТ позволяет визуализи­ровать связки и возможные повреждения спинного мозга.

Что покажет рентгенография позвоночника

  • Сегментарный кифоз (внезапное прерывание шейного лордоза)
  • Уве­личение расстояния между остистыми отростками («веер»)
  • Локальное смещение дугоотростчатых суставов в боковой проекции
  • Незначитель­ное расширение межпозвоночных промежутков сзади и сужение спере­ди
  • Возможно минимальное смещение позвонков кпереди (1-3 мм).

Выявит ли КТ шейного отдела вывих

  • Спиральная КТ шейного отдела позвоночника (толщина срезов 1 мм)
  • Большую помощь оказывает реконструкция в сагиттальной плоскости
  • Визуализация вывиха дугоотростчатых суставов
  • Смещение суставного отростка кпереди относительно отростка расположенного ниже позвонка (признак двойной суставной поверхности)
  • Визуализация костных по­вреждений. 

Снимки МРТ и КТ. Передний подвывих

 КТ шейного отдела позвоночника, реконструкция в сагиттальной плоскости (а). Нижние суставные отростки позвонка CV расположены спереди от верхних суставных отростков позвонка CVI. КТ позвонков CV- CVI, горизонтальная проекция (Ь). Передний подвывих с двусторонним вывихом дугоотростчатых суставов (признак двойной суставной поверхности 

Снимки МРТ и КТ. Передний подвывих

 Рентгенограмма шейного отдела позвоночника, боковая про­екция (а). Передний подвывих позвонков Cv- CVI | с двусторонним вывихом дугоотростчатых суставов. Сдавление спинного мозга. МРТ шейного отдела по­звоночника, сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение (Ь). Передний подвывих позвонка CVI относительно позвонка CVI с двусторонним вывихом дугоотростчатых суставов, сдавление спинного мозга и вялый паралич.

Преимущества МРТ в диагностике вывиха шейного отдела

  • Т1- и Т2-взвешенные изображения с применением последовательности STIR
  • Исследование в сагиттальной проекции
  • Позволяет выявить по­вреждение связок
  • Визуализация повреждений спинного мозга.

 Клинические проявления

 Симптомы смещения позвонков:

  • Сильная боль в шее
  • Ограничение сгибания и разгибания
  • Локальная болезненность между остистыми отростками над зоной повреждения
  • Часто наблюдается неврологическая симптоматика.

 Осложнения

  • В 25% случаев одностороннего вывиха дугоотростчатых суставов про­исходит повреждение нервных корешков
  • Повреждение спинного мозга возникает в 25% случаев
  • Двусторонний вывих дугоотростчатых суста­вов часто приводит к тяжелым неврологическим осложнениям (тетрап- легия в 72% случаев)
  • Сдавление спинного мозга, сопровождающееся отеком, некрозом, кровоизлиянием и/или разрывом.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Односторонний или двусторонний вывих?
  • Повреждение спинного моз­га?
  • Перелом?

 Тактика лечения смещение шейных позвонков

  • Репозиция с помощью гало-аппарата (эффективность около 50%)
  • При наличии неврологических осложнений показана хирургическая деком­прессия
  • Спондилодез.

 Прогноз заболевания

  • После консервативной терапии возможно развитие поздней нестабильно­сти и повторный вывих
  • Легкий ушиб спинного мозга обратим
  • Могут возникать другие поздние неврологические осложнения.