Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ брюшной полости
КТ брюшной полости
МРТ кишечника
Виртуальная колоноскопия
Показать все цены
МРТ брюшной полости
КТ брюшной полости
МРТ кишечника
Виртуальная колоноскопия
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика инвагинации у детей на снимках МРТ и КТ кишечника

Что такое инвагинация кишечника и откуда она берется у детей

  • Наиболее частая причина окклюзионной кишечной непроходимости у младенцев
  • Пик частоты в возрасте 3-12 лет.
  • Инвагинация проксимального сегмента кишечника, включая брыжейку и сосудистые структуры, в просвет проксимального отдела кишечника
  • Частота: 90% случаев - поражение илеоцекальной области, 6% - только тонкого кишечника, 4% - только толстого кишечника
  • Обычно возника­ет идиопатически у детей первого года жизни
  • У детей более старшего возраста обычно возникает вторично по отношению к другим наруше­ниям (конечный патологический этап), таким как лимфаденопатия при инфекционном процессе, дивертикул Меккеля, лимфома, полип, удвоение кишечника, гематома или кистозный фиброз.

Какой метод диагностики инвагинации у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ брюшной полости при инвагинации у детей

  • Чувствительность - 100%, специфичность - 88%
  • Признак концентри­ческого кольца или «мишени» при поперечном сечении
  • Инвагинация в пределах тонкой кишки определяется как признак «мишени» размерами менее 15 мм в диаметре, обычно без нарушения пассажа каловых масс
  • Признак «псевдопочки» (параллельное утолщение стенок кишечника) при продольном сканировании
  • Отсутствие перистальтики или воздуха в просвете кишечника в области инвагинации
  • Увеличение лимфатиче­ских узлов
  • Утолщение стенки кишки
  • Свободная жидкость в брюшной полости
  • Может определяться опухоль или другая причина инвагина­ции
  • При наличии обструкции участок кишки проксимальнее места ин­вагинации расширен, уплотнен.

 Повторное исследование после проведения лечения: 

  • Свободный илеоцекаль- ный клапан
  • Отсутствие остаточного признака «мишени»
  • Признаки вклю­чают утолщение кишечной стенки и припухлость илеоцекального клапана.

Что покажет УЗИ брюшной полости с ЦДК при инвагинации кишечника

  • При наличии интрамурального некроза - отсутствие кровотока в инвагинированном сегменте. 

Снимки МРТ и КТ. Инвагинация кишечника

Ультразвуко­вое сканирование верх­них отделов брюшной полости. Типичный признак «мишени» в подпеченочном пространстве при илеоцекальной инвагина­ции. Лимфатические узлы также входят в состав инвагината (стрелки), они четко визуализируются в виде включений в гипо эхогенной жировой ткани брыжейки.

 

Что покажет рентген брюшной полости при инвагинации

  • Показано только пациентам с резким ухудшением общего состояния для исключения перфорации (свободный воздух в брюшной полости) и визуа­лизации признаков кишечной непроходимости
  • Минимальное количе­ство газа в петлях кишечника
  • Как рентгенологический субстрат может определяться образование, идентичное по плотности мягким тканям
  • Нормальные параметры у 25% пациентов.

Зачем проводят ирригоскопию детям с инвагинацией

  • Головка инвагината определяется как дефект наполнения
  • Устранение инвагинации под влиянием гидростатического давления 

 

Снимки МРТ и КТ. Инвагинация кишечника

Инвагинация. Ретроградное контра­стирование. Головка инвагинированного сег­мента визуализируется в печеночном изгибе.

 

Что покажут снимки КТ брюшной полости при инвагинации

  • Обычно не требуется
  • Может визуализироваться признак «мишени»
  • Может определяться ишемия кишки
  • Может визуализироваться причина возникновения инвагинации.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Боли в животе, рвота, примесь крови в кале, шок и пальпируемое обра­зование в брюшной полости
  • Бессимптомные периоды могут возникать при спонтанном устранении инвагинации, преимущественно при инвагинации тонкого кишечника.

Тактика лечения 

Гидростатическая редукция (опыт показывает, что не следует проводить более 3 раз): 

  • контрастная клизма с неионным водорастворимым рентгеноконтраст- ным веществом под контролем рентгеноскопии (90-120 см вод.ст.);
  • контрастная клизма под УЗ-контролем с физиологическим раствором хлорида натрия (90-120 см вод.ст.);
  • введение воздуха с измерением давления под рентгеноскопическим контролем (80-120 мм рт.ст.).

 Абсолютные противопоказания к проведению гидростатической редук­ции:

-   перфорация;

-   признаки перитонита;

-   шок, дегидратация;

-   большое количество свободной жидкости в брюшной полости. 

Относительные противопоказания к проведению гидростатической ре­дукции:

 - множественные рецидивы;

-  длительность заболевания более 24 ч;

-  примесь крови в стуле;

-  подвздошно-подвздошная инвагинация;

- подозрение на опухоль;

- возраст более 3 лет;

- признаки кишечной непроходимости.

 Хирургическое лечение: 

  • При отсутствии эффекта от гидростатической ре­дукции или наличии противопоказаний к ее проведению.

 Течение и прогноз 

  • Частота рецидива инвагинации превышает 10%
  • Обычно подвергается обратному развитию в течение 72 ч
  • Летальность менее 1 %, если инва­гинация разрешается в течение 24 ч

 Осложнения 

  • Спонтанная перфорация или перфорация при проведении устранения инвагината (около 0,5-3% случаев)
  • Кишечная непроходимость
  • Некроз.

Какие заболевания можно спутать с инвагинацией кишечника у детей

Стеноз привратника         

 - сходен с признаком «мишени» при умеренном наполне¬нии.

 Аппендицит

 - небольшой диаметр «мишени»;

- расположение в правых нижних отделах брюшной по¬лости;

- воспалительная реакция окружающих тканей;

- перицекапьный абсцесс.

 Гастроэнтерит        

 - инвагинация тонкого кишечника может возникать при гастроэнтерите, обычно со спонтанной редукцией;

- петли тонкого кишечника заполнены жидкостью;

- прямая визуализация гиперперистальтики;

- обычно отсутствие утолщения стенки кишечника;

- лимфаденит брыжейки кишечника.

Советы и ошибки 

  • УЗИ при подозрении на утолщение стенки кишечника и увеличении лим­фатических узлов для исключения злокачественной лимфомы
  • Признак «мишени» при инвагинации не нужно путать с признаком «мишени» при тяжелом энтероколите » Причина возникновения инвагинации может быть не установлена. Поэтому тщательное УЗИ необходимо проводить в динами­ке после устранения инвагинации
  • Инвагинация тонкого кишечника может быть ошибочно интерпретирована как илеоцекальная инвагинация.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.