Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ брюшной полости
КТ брюшной полости
МРТ желудочно-кишечного тракта
МРТ желудка
КТ желудка
Показать все цены
МРТ брюшной полости
КТ брюшной полости
МРТ желудочно-кишечного тракта
МРТ желудка
КТ желудка
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика атрезии пищевода на снимках МРТ и КТ у новорожденных

Что необходимо знать об атрезии пищевода у новорожденных

  • Сочетается с синдромом Дауна.
  • Частота 1:3000-4000 новорожденных
  • Увеличение семейной предрасположенности
  • Нарушенная дифференцировка первичной передней кишки в пищевод, трахею и легкие на 3-6-й неделе эмбрионального развития
  • Слепое окон­чание пищеводного кармана, может быть с фистулой трахеи (более 90%  случаев) или без фистулы, в связи с неправильным разделением пищевода  и трахеи. Дистальный отдел фистулы располагается несколько выше бифуркации трахеи
  • Н-образная фистула - специфический случай, проявляющийся как отсутствие прерывистости при истинной атрезии.

 Классификация Вогта: 

►      тип I - аплазия, пищевод отсутствует практически полностью (встре­чается редко);

►      тип II — атрезия ищевода без фистулы трахеи (7%);

►      тип IIIа - атрезия ищевода с фистулой между трахеей и проксимальным карма­ном пищевода (1%);

►      тип IIIb - атрезия ищевода с фистулой между трахеей и дистальным карманом пищевода (87%);

►      тип IIIс - атрезия ищевода с проксимальной и дистальной фистулами (2%);

►      тип IV- фистула пищевода, Н-образная фистула без атрезии (3%);

 Синдром VACTERL - сочетание с дополнительными мальформациями:

V - позвоночник: скелетно-мышечные мальформации, такие как аномалии позвонков (24% случаев);

А - аноректальные аномалии (20%);

С - пороки сердца, такие как дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, аномалии дуги аорты (15-39%);

ТЕ- трахеопищеводные аномалии;

R - пороки развития почек, такие как агенезия почки (12%);

L - пороки развития конечностей, такие как мальформации конечностей.

Какой метод диагностики атрезии пищевода выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, рентген

Что покажет рентген грудной клетки, живота и скелета 

  • Визуализация желудочной трубки
  • После аспирации секрета в прокси­мальную часть пищевода вводят 1-2 мл воздуха для визуализации рас­ширенного, заполненного воздухом пищевода
  • Пищевод может также быть визуализирован при помощи водорастворимых контрастных ве­ществ (около 0,5 мл), которые должны быть аспирированы сразу после проведения исследования
  • При отсутствии фистулы с дистальной частью пищевода (типы I, И, Ша), газ в брюшной полости отсутствует
  • Патоло­гический метеоризм возникает при наличии дистальной фистулы (типы ШЬ, Шс, IV)
  • Дистальный карман пищевода может быть визуализированпри наличии рефлюкса из желудка (типы ШЬ и Шс, при гастростомии - II и II 1а)
  • Ателектазы
  • Пневмония возникает при аспирации
  • Могут выявляться сопутствующие мальформации позвоночника и конечностей.

Проводят ли рентгеноскопию желудка с контрастом у малышей

  • Введение водорастворимых неионных контрастных агентов показано при наличии сомнительных признаков и IV типе поражений
  • Фистула визуа­лизируется не всегда
  • Фистула располагается косо от передней стенки пищевода в краниальном направлении к трахее и лучше всего выявляется в боковой проекции.

 Что покажет УЗИ брюшной полости при атрезии пищевода

  • Желудок не визуализируется вследствие отсутствия наполнения жидко­стью при типах I, II и IIIа
  • Сниженное наполнение кишечника при типах ШЬ и Шс.

Что покажут снимки КТ пищевода и желудка у новорожденных при атрезии

  • Не показана для проведения визуализации фистулы.

Клинические проявления

Типичные симптомы атрезии пищевода:

  • Плод не заглатывает амниотическую жидкость, что приводит к развитию многоводия
  • Одышка
  • Цианоз, когда секрет из проксимального кармана пищевода попадает в трахею
  • Выделение пены изо рта
  • Кашель
  • Впа­лый живот при отсутствии дистальной фистулы
  • При наличии дистальной фистулы - вздутие живота
  • Приступы кашля во время кормления
  • «Внезапное» сопротивление при попытке ввести желудочный зонд
  • Со­держимое желудка не удается аспирировать через желудочный зонд.

 Ложноположительная проба желудочного зонда: 

  • чрезмерно гибкий зонд может скручиваться в проксимальном кармане пищевода без возникновения внезапного сопротивления;
  • отсасывание при аспирации секрета из кармана пищевода;
  • интубация желудка через трахею.
  • В этих случаях показано проведение эндоскопического исследования тра­хеи и пищевода.

Тактика лечения атрезии пищевода 

  • Хирургическая резекция фистулы
  • Реконструктивное восстановление пищевода.

Течение и прогноз 

  • Аспирационная пневмония (летальность — 25%)
  • Часто сочетается с трахеомаляцией.

Осложнения 

  • Риск перфорации желудочным зондом
  • Недостаточность анастомоза
  • Стриктура пищевода
  • Нарушение сократимости пищевода
  • Гастро- эзофагеальный рефлюкс
  • Рецидивирующая фистула (10% случаев).  

 

Снимки МРТ и КТ. Атрезия пищевода Атрезии пищевода по классификации  Borta.Стрелка показывает проникновение Снимки МРТ и КТ. Атрезия пищевода

Атрезия пищевода - тип Шb по клас­сификации Вогта. Рентгенография грудной клетки. Заполненный воздухом проксималь­ный отдел пищевода с желудочным зондом, который невозможно ввести далее, и наличие воздуха в желудке 

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с атрезией пищевода у новорожденных

Перфорация глотки желудочным зондом

 - ингаляция воздуха вызывает развитие пневмомедиастинума.

 Аспирационная пневмония, связанная с другими причинами

- не выявляется фистула;

- гастроэзофагеальный рефлюкс;

- аспирация инородного тела;

- кистозный фиброз;

- легочная суперинфекция.

Советы и ошибки 

  • Диагноз должен быть установлен до проведения первого кормления
  • При наличии трахеопищеводной фистулы необходимо получение поздних сним­ков (через 12 ч после родов) для выявления других возможных атрезий
  • Отсутствие затруднений при введении желудочного зонда может исключить диагноз Н-образной фистулы
  • Пассаж контрастного вещества через надгор­танник может приводить к ошибочному диагнозу.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.