Диагностика тиреодита Хашимото у детей на снимках МРТ и КТ щитовидной железы

Причины возникновения тиреодита Хашимото у детей

  • Девочки поражаются в три раза чаще, чем мальчики.
  • Наиболее частая причина зоба и приобретенного гипотиреоза у детей и подростков
  • Обычно поражает подростков пубертатного возраста
  • Мультифакториальная и полигенная этиология
  • Генетическая предрас­положенность (HLA, DR4, DR5)
  • Часто возникает при синдроме Тернера и трисомии 21-й хромосомы
  • Т-клеточные супрессорные дефекты
  • Раз­рушение тканей антителами против ткани щитовидной железы.

Какой метод диагностики тиреодита Хашимото выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ОФЭКТ

Для чего проводят УЗИ щитовидной железы при тиреодите

  • Увеличение щитовидной железы
  • Четкая узловая диффузная гипоэхогенная структура вследствие лимфоцитарной инфильтрации
  • Цветное допплеровское исследование: гиперваскуляризация и полнокровие щито­видной железы.

Проводят ли ОФЭКТ при тиреодите Хашимото

  • Вариабельные признаки
  • Диффузная гиперплазия
  • Многоузловой зоб
  • Солитарные узлы щитовидной железы.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Болезненный зоб щитовидной железы - симптомы аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы
  • Возможно появление затруднения при глотании
  • Преходящий гипертиреоидный метаболизм (токсикоз Ха­шимото) может быть следствием продукции антител
  • Первичные атрофические формы с гипотиреоидизмом приводят к замедлению роста, отста­ванию в развитии, ограничению толерантности к физическим нагрузкам
  • С целью диагностики проводится определение тиреоидных антител.

Тактика лечения степени тиреотоксикоза щитовидной железы

  • L-тироксин.

Течение и прогноз

  • В 20% случаев процесс подвергается самостоятельному обратному разви­тию при достижении эутиреоза
  • Течение при проведении лечения степени тиреотоксикоза щитовидной железы благо­приятное
  • Декомпенсация может рецидивировать во взрослом возрасте, например во время беременности.

Осложнения

  • Энцефалопатия
  • В-клеточная лимфома щитовидной железы.

Снимки МРТ и КТ. Тиреоидит Хашимото

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с тиреодитом Хашимото

Болезнь Грейвса

- увеличение щитовидной железы, особенно перешейка;

- гипоэхогенные очаги.

Острый тиреоидит

- болезненная щитовидная железа;

-гипертиреоз;

-гипоэхогенные участки.

Диффузный узловой зоб

- увеличение щитовидной железы с гипоэхогенными узлами;

-кистозные поражения и кальцинаты с дегенеративными изменениями.

Советы и ошибки

  • Ошибка в выраженности узловой гипоэхогенной лимфоцитарной инфильтра­ции
  • Пренебрежение проведением цветным допплеровским УЗИ
  • Можно ошибочно принять это состояние за йоддефицитный зоб.