КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ПЕРЕЛОМ ЩИТОВИДНОГО ХРЯЩА

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Перелом щитовидного хряща наиболее серьезное травматическое повреждение гортани и гортаноглотки.

 Этиология, патогенез 

  • Тупая травма (например, автомобильная авария, удар кулаком, удушение, падение)
  •  Перелом хрящей гортани часто сопровождается образованием гематомы, кровотечением и отеком мягких тканей гортани
  •  Разрыв слизистой может привести к об­разованию эмфиземы мягких тканей.

 Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • Подкожная гематома на уровне гортани
  •  Остро возникшая одышка
  • Дисфагия
  •  Стридор
  • Кровохарканье
  • Дисфония
  • Боль при глотании.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

  • Метод выбора КТ.

 Данные КТ 

  • Линия перелома (обычно на передней поверхности)
  •  Гематома окологортанной клетчатки (свежее кровоизлияние гиперинтенсивно) может вызы­вать смещение трахеи
  •  Иногда наблюдается экстравазация контрастного вещества вследствие продолжающегося кровотечения
  • При эмфиземе мягких тканей обычно наблюдается подкожное скопление воздуха.

Возможно смещение черпаловидного хряща: Нефизиологическое рас­положение или ротация черпаловидного хряща

  • Отек черпаловидно­надгортанной складки
  •  Фиксация голосовых связок при произношении буквы «и» или проведении пробы Вальсальвы.

 Данные МРТ 

  • Линия перелома
  •  В зависимости от времени, прошедшего с момента об­разования гематомы, она может быть гипер-, изо- или гипоинтенсивной по отношению к мышечной ткани на Т1- и Т2-взвешенном изображении
  • Отсутствует усиление сигнала после введения гадолиния.

 Патогномоничные признаки 

  • На КТ визуализируется прерывистость щитовидного хряща (линия пе­релома)
  • Наличие гематомы
  •  Расширение тени гортани и околотрахеальных мягких тканей при обычном рентгенологическом исследовании (рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции).

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Точное расположение

(?) Наличие смещения

(?) Осложнения.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Опухолевая инфильтрация (стадия Т4)

 - КТ: прерывистость кортикального слоя, умеренное усиление после введения контрастного - вещества

- МРТ: высокая интенсивность сигнала на Т2- взвешенном изображении, нечеткие края

 Оссификация

 - КТ: отрицательные значения плотности в центре (жи­ровая ткань)

- МРТ: высокая интенсивность сигнала на Т1- взвешенном изображении

 

  • Лечение

 

Перелом щитовидного хряща без смещения:

  • Антибактериальная терапия
  •  Глюкокортикои­ды
  •  Внутривенное введение препаратов кальция
  •  Лед.

Перелом щитовидного хряща со смещением:

  • Открытая репозиция
  •  При нарушении цело­сти скелета гортани выполняют трахеотомию и установку в просвет гортани пластикового стента.

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

- ЛОР врач (определение дефекта)

- Хирург (репозиция отломков, установка стента)

 

  • Прогноз

 

  • При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный

 Возможные осложнения/последствия 

  • При за­поздалом лечении возможно развитие хронического стеноза гортани или трахеи
  • После тяжелых переломов со смещением часто наблюдается по­слеоперационная дисфония. 

Перелом щитовидного хрящаперелом хряща

перелом хрящей гортани

КТ в горизонтальной про­екции: травматический перелом заднего отдела щитовидного хряща справа (без сме­щения). Также наблюдается преимуществен­но левосторонняя эмфизема мягких тканей около гортани.  

Перелом щитовидного хряща

КТ во фронтальной и горизонтальной проекциях: старый перелом передней спайки щитовидного хряща.