КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ПРОТОКОВЫЙ РАК IN SITU

Определение

  • Инвазивный протоковый рак in situ - пролиферация мономорфных злокачественных эпителиальных клеток про­токового типа в млечных протоках
  • Инвазия через базальную мембрану отсутствует
  • Низкая степень градации внутриклеточных ядер
  • Некрозы отсутствуют
  • Неугреподобная структура
  • Более низкая биологическая агрессивность, чем при протоковом раке in situ высокой градации.

Протоковый рак. Признаки на изображении

Ультразвуковые признаки

  • Обычно специфические признаки отсутствуют
  • Редко — расширение по­раженного протока
  • Иногда наличие солидного образования в просвете протока.

Маммографические признаки

  • Часто определяются микрокальцинаты: обычно круглые, мономорфные, иногда аморфные или плеоморфные
  • Расположены группами (кластер­ные), линейно или сегментарно
  • При распространенной опухоли могут иметь региональное или диффузное распределение
  • Могут быть очень мелкими (точечными, чуть больше лимита разрешения)
  • Распространен­ность протокового рака in situ часто недооценивается.

МР-маммографические признаки

  • Характерные признаки на преконтрастном Т1-взвешенном изображении отсутствуют
  • Может определяться очаговое, линейное или сегментарное контрастное усиление на постконтрастном Т1 -взвешенном изображении
  • Могут создавать впечатление «необъемного поражения»
  • Взаимос­вязь сигнал-время обычно неспецифична
  • Иногда нормальные пока­затели при постконтрастном исследовании
  • Характерные признаки на Т2-взвешенном изображении отсутствуют.

Клинические аспекты

Типичные проявления

  • Специфические клинические симптомы отсутствуют
  • В выраженных случаях могут определяться отдельные участки повышенной плотности пораженной молочной железы по сравнению с противоположной молоч­ной железой.

Выбор лечения

  • B1-RADS 3: повторное исследование с использованием диагностических методов визуализации через 6 мес.
  • Если изменения без динамики, по­вторное обследование в том же объеме еще через 6 мес.
  • Если изменения сохраняются без динамики при повторном исследовании: ежегодная мам­мография
  • В/-RADS 4 или 5: чрескожная соге-биопсия (стереотаксиче­ская вакуумная биопсия + рентгенография образца).

Течение и прогноз

  • инвазивный протоковый рак молочной железы, при полном удалении,  имеет благоприятный прогноз
  • Выживаемость >98%.

Протоковый рак in situ (DCIS, низкой градации)

Рис. 5.4 a-d  инвазивный протоковый рак молочной железы DCIS (низкой степени градации), а Гистологическая картина.

b Маммография. DCIS с преимущественно мономорфными кальцинатами.

с Ультразвуковое исследование. DCIS проявляется диффузной акустической тенью.

d МР-маммография (изображение субтракции). DCIS проявляется диффузным контрастным усилением.

Дифференциальный диагноз

  • Аденоз
  • Высокая или промежуточная градация протокового рака in situ
  • Рак (инвазивный, минимальной степени инвазии)
  • Атипическая протоковая ги­перплазия
  • Послеоперационные кальцинаты
  • Обызвествляющаяся фиброа­денома (ранняя стадия)
  • Жировой некроз (ранняя стадия).