КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ДИЛАТАЦИОННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Определение

  • Эпидемиология, этиология

 

  • Наиболее частая форма кардиомиопатии (приблизительно 50%)
  • Дилатационная кардиомиопатия основ­ная причина СН у молодых взрослых пациентов, с оцениваемой частотой в популяции 36:100000
  • Первичная дилатационная кардиомиопатия часто имеет неизвестную этиологию
  • Генетическая предрасположенность в 35% случаев дилатационной кардиомиопатии у детей
  • Вто­ричная кардиомиопатия часто проявляется как дилатационная кардиомиопатия.

 Патологическая анатомия 

  • Дилатация одного или обоих желудочков
  • Возможно поражение пред­сердий
  • Вес миокарда увеличен, но утолщенная стенка может субъектив­но определяться нормальной или истонченной.

Данные методов визуализации

Методы выбора

  • ЭХО-КГ
  • МР-исследование - наиболее точный метод для оценки морфо­логии и контрастных характеристик в диагностик
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    е дилатационной кардиомиопатии

Данные обзорной рентгенографии грудной клетки и КТ

  • Увеличение всего сердца
  • Возможна дилатация легочных сосудов
  • Мо­жет определяться выпот в плевральную полость, в зависимости от ком­пенсации патологии сердца.

Данные ЭХО-КГ

  • Нарушение систолической функции и дилатация одного или обоих же­лудочков.

Данные МРТ

  • В некоторых случаях МР-исследование может демонстрировать типич­ную структуру очагового или линейного усиления (отсутствие усиления), которую необходимо дифференцировать с сегментарной структурой раз­рушения при ИМ.

Инвазивные диагностические процедуры

  • Часто необходима ангиография коронарных артерий для исключения ИБС.

Дилатационная кардиомиопатия

Рис. 4.1 ДКМП у мужчины 72 лет. МРТ в режимеSSFP в четырехкамерном срезе демонстрируеткардиомегалию с преобладающей дилатацией ЛЖ. Незначительный плевральный выпот и расширение легочных вен является следствием хронической застойной СН.

дилатационная кардиомиопатияРис. 4.2 Тот же пациент, что и на рисунке 4.1. Контрастно-усиленная обратная последовательность GЕ через 15 мин после введения 0,2 ммоль/кг ОТРА. Срез по короткой оси демонстрирует линейный гиперинтенсивный участок в перегородке (стрелки) вследствие регионарного фиброза.

Клинические аспекты

  • Типичные проявления дилатационной кардиомиопатии

 

  • Все стадии СН
  • Нарастающая одышка
  • Аритмии.

 Методы лечения дилатационной кардиомиопатии 

  • Медикаментозная стабилизация СН
  • Случаи с блокадой левой ножки пучка Гиса могут требовать ресинхронизационной терапии
  • Импланта­ция кардиовертера-дефибриллятора
  • Рекомендации при дилатационной кардиомиопатии – это пересадка сердца как метод выбора при терминальной СН.

 Течение и прогноз 

  • Прогрессирующая СН
  • Часто прогрессирует до III—IV степени СН по классификации NYНА к моменту установления диагноза
  • Внезапная кардиальная смерть от аритмии.
  • Что хотел бы знать лечащий врач?
  • Дифференциальная диагностика
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    с другими кардиомиопатиями и трехсо­судистой ИБС
  • Морфофункциональное состояние (вес миокарда, объем желудочков, ФВ).

 Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

Морфологияс другими кардиомиопатиями

- Контрастные характеристики (например, жировая дисплазия в аритмогенном ПЖ, воспалительные инфильтраты при миокар­дите, саркоидозе, гипертрофии миокарда при ГКМП, снижение интенсивности сигна­ла при гемохроматозе)

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
с ИБС тяжелой степени

- Состояние коронарных артерий (трехсосудистая болезнь сердца)

- Контрастные характеристики

С первичной и вторичной ДКМП

- Другие заболевания (токсическая кардиомиопатия, миокардит)

 

Советы и ошибки

  • Клинические проявления первичной (генетически обусловленной) ДКМП совпадают с проявлениями многососудистой ИБС, предшествующего (ви­русного) миокардита и конечными стадиями токсического повреждения миокарда (препаратами химиотерапии, алкоголем)
  • Изображение может быть интерпретировано только с сопоставлением других параметров (анам­нез, лабораторные признаки, состояние коронарных сосудов и др.).