КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

АНЕВРИЗМЫ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ СОСУДОВ

 Определение 

  • Аневризмы это мешотчатые расширения просвета или дивертикулоподобные выпячивания стенки висцеральных сосудов.

 Эпидемиология 

Аневризмы селезеночной и печеночной артерии являются наиболее частыми среди сосудов брюшной полости и вместе составляют 80% всех висцеральных аневризм.

 

  • Этиология, патофизиология, патогенез

 

  • Атеросклероз
  • Амилоидоз
  • Инфекция
  • Травматическое повреждение
  • Хирургическое вмешательство
  • Рентгенологическое инвазивное исследование
  • Артериит
  • Псевдоаневризмы при хроническом панкреатите являются особой патологией. Они возникают вследствие ферментативного переваривания сосудистой структуры или эрозии псевдокисты в сосуд (селезеночную, поджелудочно-двенадцатиперстную или желудочно-двенадцатиперстную артерию).

 Данные методов визуализации 

  • Методы выбора - мультиспиральная КТ, ангиография.

 Патогномоничные признаки аневризмы 

  • Мешотчатые расширения в сегментах сосудов (обычно истинные аневризмы)
  • Округлое выпячивание (обычно псевдоаневризмы)
  • Изредка выявляются тромбозы и кальцификаты
  • В паренхиматозных органах (особенно в печени), в псевдокистах поджелудочной железы и в ЖКТ видны признаки кровотечения.

 Данные мультиспиральной КТ 

  • Реконструкции в ПМИ изображения при исследовании в артериальную фазу позволяют визуализировать сосудистые структуры и осложнения с точностью, сравнимой с ангиографией;
  • Обычно КТ дает достаточную информацию для определения показаний к сосудистому рентгенохирургическому вмешательству.

Аневризмы висцеральных сосудов Рис. 4.13 а, b Висцеральные аневризмы. КТ. Аксиальная (а) и корональная (b) реконструкции в ИМИ изображения. Крупные аневризмы чревного ствола и общей печеночной артерии.

 

Данные ангиографии 

  • Позволяет визуализировать сосудистые структуры с несколько более четкой детализацией. Однако эта инвазивная методика в настоящее время не показана, когда возможно проведение мультиспиральной КТ;
  • Показана, когда требуется интервенционная процедура. 

аневризма Рис. 4.14 а, b Аневризма верхней брыжеечной артерии:

a) КТ. Пораженный сосуд хорошо идентифицируется;

аневризма сосудов

b) Ангиография. Аневризма с короткой шейкой, при которой планируется установка спиралевидного стента.

 

Данные УЗИ 

  • С помощью этого метода можно с высокой достоверностью выявить аневризмы и псевдоаневризмы печеночной артерии, а также псевдоаневризмы при хроническом панкреатите.

 Данные МРТ 

  • МР-ангиография по информативности аналогична КТ-ангиографии, но значительно более трудоемка.

 Клинические аспекты 

Типичная картина 

  • Аневризмы иногда обнаруживаются случайно при использовании современных методов диагностик
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    и;
  • Спонтанный разрыв аневризмы ведет к развитию клинической картины острого живота;
  • Острому кровотечению в течение месяцев могут предшествовать неспецифические абдоминальные симптомы аневризмы сосудов.

 Принципы лечения 

Наиболе оптимальные и эффективные методы лечения аневризмы артерий

  • Эмболизация
  • Хирургическое лигирование.

 Течение и прогноз 

  • Зависят от фонового заболевания и локализации пораженного сосуда;
  • Спонтанный разрыв аневризмы с высокой смертностью (более 30%) встречается у 3-10% больных с аневризмами селезеночной артерии.

 Что хотел бы знать клиницист? 

(?) Наличие псевдоаневризм или аневризм более 2 см (повышенный риск);

(?) Возможно ли рентгенохирургическое вмешательство на сосудах.

 

Советы и ошибки 

Проведение мультиспиральной КТ в неадекватную фазу и при недостаточной скорости введения контрастного вещества.