КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ФИБРОМА

Определение

  • Синонимы: фиброматоз, фиброзная гемартрома, фиброэластическая гемартрома

Эпидемиология 

  • Фиброма возникает преимущественно у детей в возрасте до 10 лет (40% в течение первого года жизни)
  • Фиброма вторая по частоте доброкачест­венная первичная опухоль в этой возрастной группе после рабдомиомы
  • Предрасположенность у пациентов с синдромом Горлина.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Большинство фибром возникает в миокарде желудочков, преимуществен­но в перегородке и боковой стенке ЛЖ
  • Диаметр до 5 см
  • Могут сужать просвет желудочка.

Данные методов визуализации

  • Методы выбора
  • ЭХО-КГ.

Данные рентгенографии грудной клетки

  • Часто норма при  фиброматозе
  • Может демонстрировать выпуклость внешней линии серд­ца
  • Кардиомегалия или очаговое образование сердца
  • Отложение каль­ция
  • Возможны признаки СН
  • Выпот в плевральную полость или по­лость перикарда.

Данные ЭХО-КГ

  • Изоэхогенное образование внутри миокарда
  • Часто большое
  • Отсутствие сокращений в области сердца
  • Фиброматоз может вызывать нарушение функции сердца (например, сужение путей оттока из сердца).

Данные КТ

  • Образование внутри миокарда
  • ·          Плотность ниже или сопоставима с мио­кардом
  • Часто наличие кальцификатов
  • Отсутствие кистозных, некроти­ческих или геморрагических участков
  • Исключение метастазов.

Данные МРТ

  • Изоинтенсивна при сопоставлении с миокардом на Т1-взвешенном изо­бражении
  • Может иметь низкую интенсивность Т2-взвешенного сигна­ла
  • Характеристики усиления как у миокарда.

Фиброма:  фиброматоз, фиброзная гемартрома, фиброэластическая гемартрома

Рис. 7.7Распространенная фиброма в межжелу­дочковой перегородке и путях оттока из правого желудочка у девочки 13 мес. Последовательность GЕ, под контролем ЭКГ. Четырехкамерный срез в конце диастолы демонстрирует образование (Ф), изоинтенсивное с миокардом, и сужение просве­та ПЖ.

Фиброматоз

Рис. 7.8Та же пациентка, что и на рисунке 7.7. Последовательность GEчерез плоскость путей оттока из ПЖ в конце диастолы, совмещенная с ЭКГ, показывает значительное сужение путей оттока (.звездочка) фибромой (Ф). ВЖ - вилочковая железа.

Клинические аспекты

Типичные симптомы фибромы 

  • Часто сердечные аритмии
  • Приблизительно 30% пациентов не имеют нарушения функции сердца при симптомах фибромы
  • Случайная находка, основанная на измене­ниях ЭКГ, сердечного шума или патологии при рентгенографии грудной клетки.

Методы лечения фибромы 

  • Хирургические вмешательства (операция по удалению фибромы ) с частичной резекцией при наличии кли­нических симптомов фибромы.

 Течение и прогноз 

  • Обычно хорошие, зависят от размеров или расположения фибромы.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

(?) Отношение опухоли к окружающим тканям

(?)Нарушение кровотока или функции сердца

(?)Выпот в полость перикарда

(?)Исключение метастазов.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

ГКМП

  • Может иметь сходные признаки на изображении
  • Отсутствует кратковременное увеличение толщины миокарда

Рабдомиома у детей

Фиброма: одиночная, желудочковая, кальцинированная

Рабдомиома: множественное образование, канальцевый склероз

Советы и ошибки     

Дети с появлением сердечного шума или патологическими признаками на рентгенографии грудной клетки требуют немедленного проведения ЭХО-КГ.