Диагностика доброкачественных кальцинатов на снимках МРТ и КТ молочных желез

Причины появления доброкачественных кальцинатов в молочных железах

  • воспалительные процессы, нарушение кровообращения, отложение солей кальция
  • кальцинаты в молочной железе обычно достаточно крупные, определяющиеся без увеличения
  • Единичные кальцинаты молочных желез практически всегда доброкачественные.

Признаки доброкачественных кальцинатов в молочных железах на УЗИ, МР-маммографии

Ультразвуковые признаки доброкачественных кальцинатов в молочных железах

  • Микрокальцинаты обычно неразличимы
  • Макрокальцинаты имеют высокий эхо-сигнал, отражают ультразвуковые волны и дают дистальную акустическую тень.

Маммографические признаки доброкачественных кальцинатов в молочных железах

  • Крупные кальцинаты по типу «попкорна» («воздушной кукурузы»): фиброз, инволютивная фиброаденома.
  • Кальцинаты в виде яичной скорлупы: жировой некроз.
  • Кольцевидные кальцинаты с прозрачным центром: киста молочной же- лезы*
  • «Молочные кальцинаты» (кальцинаты млечных протоков): особое от- ложение кальция в микрокистах ? «Чашка чая» при горизонтальном направлении рентгеновского луча • Круглые, плохо визуализируемые кальцинаты в краниокаудальной проекции.
  • -Кожные кальцинаты: обычно множественные, сгруппированные или рассеянные, полигональные или сферические, с прозрачным центром, 1-2 мм (сальные железы кожи) • Крупные и плоские при кожных руб- цах (например ожог).
  • -Параллельные непрерывные или прерывистые кальцинаты: сосуди- стые.
  • Кальцинаты по типу «прута» с последующим протоковым распределе- нием: плазмоклеточный мастит или эктазия протоков.
  • Дистрофические кальцинаты: обнаруживаются в молочной железе по- сле лучевой терапии или травмы.

МР-маммографические признаки доброкачественных кальцинатов в молочных железах

  • Так как кальцинаты имеют низкую интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях, определяются только крупные кальцина- ты
  • Контрастное усиление отсутствует.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Обызвествленные фиброаденомы иногда удается пропальпировать
  • Жировой некроз в послеоперационном рубце и обызвествленные ки­сты обычно не пальпируются.

Лечение доброкачественных кальцинатов

  • Необходимо выполнить биопсию
  • Обычно лечение не требуется

Снимки МРТ и КТ. Доброкачественные кальцинаты

а-d Доброкачественные кальцинаты.

а Кожные кальцинаты в рубце после ожога.

Снимки МРТ и КТ. Доброкачественные кальцинаты b Инволютивная обызвествленная фиброаденома (кальцинат по типу «попкорна»)

Снимки МРТ и КТ. Доброкачественные кальцинаты

с Кисты с жировым компонентом

Снимки МРТ и КТ. Доброкачественные кальцинаты

d Сосудистые кальцинаты. (кальцинаты по типу «яичной скор­лупы»).

Выбор лечения

  • При типичных доброкачественных кальцинатах необходимость в лече­нии отсутствует
  • Если обнаруженные признаки сомнительны, требуется дальнейший диагностический поиск, в частности, стереотаксическая ва­куумная биопсия.

Течение и прогноз

  • Риск малигнизации отсутствует.

Советы и ошибки

Маммографическая морфология макрокальцинатов обычно характерна и па- тогномонична для доброкачественных изменений • Однако в ранней стадии образования микрокальцинатов они могут быть трудны для установления диагноза без последующего диагностического поиска. Может быть полез­ным сравнение с предшествующими маммограммами.