subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Цены на МРТ и КТ позвоночника. МРТ диагностика рассеянного склероза

Что необходимо знать о рассеянном склерозе

  • Поражение спинного мозга выявляется у 55-75% больных рассеянным склерозом
  • Первыми признаками рассеянного склероза  является изолированное поражение спинного мозга возникает в 20% случаев; 67% поражений наблюдается в шейном отделе
  • Заболевание развивается в разном возрасте
  • У мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин.
  • Причиной рассеянного склероза является очаговая демиелинизация спинного мозга
  • Данные МРТ не всегда соответствуют клиническим проявлениям
  • Гистологическая картина: лимфоплазмоцитарные инфильтраты (обычно вокруг вен) и избирательная демиелинизация, позднее - глиоз и формирование рубцов.

Каким методом можно диагностировать рассеянный склероз

Принципы проведения МРТ при демиелинизации

  • МРТ: Т1- и Т2-взвешенные изображения, STIR (сагиттальная проекция), Т2-взвешенное изображение (горизонтальная проекция) для уточнения локализации очагов поражения
  • Введение контраста (двойная доза, более длительная экспозиция) необходимо для оценки активности процесса.
  • При любом впервые выявленном случае рассеянного склероза дополнительно показано МРТ головного мозга.
  • Исследование ЦСЖ показано для подтверждения диагноза (наличие олигоклональных Ig).

Покажет ли КТ рассеянный склероз

  • КТ не показана.

Что покажет МРТ головы и спинного мозга

Общие признаки рассеянного склероза:

  • Бляшковидные очаги поражения округлой, кольцевидной или изогнутой формы.
  • Очаги поражения в спинном мозге расположены эксцентрично, поражаются преимущественно задние и боковые столбы.
  • Поражается менее 50% поперечного сечения спинного мозга.
  • В острой фазе наблюдается набухание спинного мозга.
  • В хронической стадии возникает очаговая или распространенная атрофия спинного мозга.
  • Т1-взвешенное изображение:
  • Острая фаза: очаги поражения, дающие сигнал равной или несколько сниженной интенсивности, чем нормальные ткани
  • Отчетливое однородное накопление контраста в виде кольца (определяется в течение 2-8 нед.).
  • Хроническая фаза: отсутствует накопление контраста
  • Сопутствующая атрофия спинного мозга.
  • Т2-взвешенное изображение:
  • Очаги поражения с повышенной интенсивностью сигнала. 
  • В период обострения возможно диффузное перифокальное усиление сигнала и набухание спинного мозга, обусловленное сопутствующим отеком.

Снимки МРТ и КТ. Рассеянный склероз

 

 Женщина 33 лет, у которой в течение 5 нед. наблюдаются парестезии и нарастающая слабость в обеих ногах. МРТ средней части грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). На уровне ThIV в спинном мозге визуализируется очаг поражения с повышенной интенсивностью сигнала. 

Снимки МРТ и КТ. Рассеянный склероз

 

 МРТ позвонка Th2 (горизонтальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Очаг поражения в спинном мозге расположен в заднебоковой области справа.

 

Как проявляется рассеянный склероз

Симптомы и лечение рассеянного склероза зависят от давности заболевания.

Типичная клиническая картина заболевания включает:

  • Нарушения чувствительности
  • Спастический парез
  • Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и кишечника
  • Болезнь Девика (оптикомиелит): двусторонний неврит зрительного нерва и верхняя параплегия
  • Рецидивирующее течение с полными или частичными ремиссиями. 

Снимки МРТ и КТ. Рассеянный склероз

 

 МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, диффузионно-взвешенное изображение). Очаг поражения также дает сигнал повышенной интенсивности. 

Снимки МРТ и КТ. Рассеянный склероз

 

 МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1 -взвешенное изображение с контрастированием). Очаг поражения с повышен ной интенсивностью сигнала.

 

Принципы лечения

  • При обострении заболевания - глюкокортикоиды
  • Для профилактики обострений назначают интерферон, нополимер-1, аэатноприн, митоксан- трон (при тяжелом течении), низкие дозы метотрексата
  • Симптоматическая медикаментозная терапия.

Признаки патологий со схожими клиническими проявлениями

Астроцитома          

  • Обычно более протяженное по длине поражение (более двух позвонков)
  • Многоочаговое поражение встречается редко

Эпендимома

  • Расположена в центральных отделах спинного мозга
  • Протяженная по длине опухоль
  • Сопутствующие кисты

Острый поперечный миелит      

  • Более протяженный по длине очаг поражения, чем при рассеянном склерозе, часто поражает более 50% поперечного сечения спинного мозга
  • Анамнез (инфекции, интоксикации, аутоиммунные заболевания)

Острый инфаркт спинного мозга          

  • Поражаются парамедианные участки задних столбов спинного мозга, реже - передних столбов

Саркоидоз   

  • Накапливающие контраст очаги поражения ткани спинного мозга, возможно наличие накапливающих контраст линейных очагов поражения мозговых оболочек
  • В сомнительных случаях для подтверждения диагноза проводят биопсию

Системная красная волчанка

  • Картина поперечного миелита