КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

АДЕНОМАТОЗНЫЕ ПОЛИПЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

 Определение 

  • Аденоматозные полипы толстого кишечника – это локальное разрастание слизистой оболочки в просвете кишки, которое может привести к малигнизации.

 Эпидемиология 

  • Почти 10% населения имеют полипы толстой кишки
  • Частота полипов в кишечнике повышается с возрастом.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Мелкие полипы чаще являются гиперпластическими;
  • Большие полипы кишечника  (более 1 см), как правило, аденоматозные;
  • Около 90% случаев колоректального рака являются результатом малигнизациии аденом (развитие аденомы в карциному);
  • Риск развития рака повышается с увеличением размера (1 см - менее 1%, 1-2 см - 5-10%, более 2 см - около 10-50%);
  • Другие факторы повышенного риска развития рака включают наличие 3 или более аденом, степень дисплазии, долю ворсинчатой ткани в полипе;
  • Плоские аденомы вдавленного типа являются особой формой полипов, они рано малигнизируются и метастазируют.

 Данные методов визуализации 

  • Методы выбора - эндоскопическое исследование, виртуальная КТ-колонография.

 Патогномоничные признаки 

  • Полипозные изменения в слизистой оболочке;
  • Расположены на ножке или широком основании;
  • Стенки кишечника нормальной толщины.

 Данные эндоскопического исследования 

  • Макроскопические данные могут часто коррелировать с гистологической формой;
  • Возможны биопсия щипцами и петельная полипэктомия;
  • Виртуальная КТ-колонография показана, когда невозможно провести полное эндоскопическое исследование.

 Данные виртуальной КТ-колонографии 

  • Полиповидные образования кишечной стенки;
  • При КТ можно обнаружить полипы размером 3 мм и более;
  • Аденомы могут накапливать контраст.

 Данные ирригоскопии с двойным контрастированием 

  • Как метод диагностик
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    и полипов толстого кишечника выходит из употребления.

Аденоматозные полипы толстого кишечника Рис. 8.10 Аденоматоз ный полип ободочной кишки. Ирригоскопия с двойным контрастированием. Полиповидный дефект наполнения сигмовидной кишки

 

Данные МРТ-колонографии 

  • Полиповидные изменения кишечной стенки;
  • При МРТ обнаруживаются изменения размером 5 мм и более;
  • Все полипы, за исключением гиперпластических, обычно хорошо накапливают контраст. 

полипы в кишечнике Рис. 8.11 а, b Полип заполняет просвет кишки. МРT:

a) Режим VIВЕ; b) Полип усиленно накапливает контрастное вещество.

 

Клинические аспекты

Типичная картина 

Симптомы полипов  в кишечнике:

  • Обычно бессимптомны
  • Наличие крови в стуле является ранним симптомом.

 Принципы лечения полипов толстого кишечника: 

  • Эндоскопическая полипэктомия петлей
  • Большие плоские полипы иногда требуют хирургического удаления.

 Течение и прогноз 

  • Полная резекция полипов в кишечнике эффективно предотвращает рак
  • В группах риска высока вероятность рецидива.

 Что хотел бы знать клиницист? 

(?) Есть ли клинически значимые полипы, для дальнейшего удаления полипов в кишечнике, (в гастроэнтерологической литературе 1 см и более, в радиологической литературе 16-8 мм и более).

 

Дифференциальный диагноз 

Гиперпластический полип 

- Обычно менее 1 см

- Не накапливает контраст на МРТ

 Воспалительный псевдополип 

-    На фоне хронического воспалительного заболевания кишки

 Мезенхимальный полип

 -    Обычно большой

-    Интрамуральный

-    Присутствует внекишечный компонент

 Дивертикулы

 -    Часто встречается внекишечная локализация

-    Гиперденсивное кольцо на КТ без контрастирования

 Остаточный фекальный компонент

 -    Содержит воздух

-    Изменяет положение

-    Не накапливает контраст

 

Советы и ошибки 

Количество ошибок увеличивается при плохой подготовке и недостаточном раздувании кишки воздухом или углекислым газом.