subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Диагностика сколиоза

Как развивается сколиоз

Сколиоз характеризуется боковым искривлением позвоночника.

  • Наблюдается у 2—4% населения
  • Женщины страдают в пять раз чаще, чем мужчины
  • Чаще всего диагностируется различные виды и степени искривления позвоночника у детей  и подростков.

Классификация сколиоза в зависимости от плоскости искривления

  • Правосторонний или левосторонний сколиоз (боковое отклонение во фронтальной плоскости, чаще встречается правосторонний сколиоз грудного отдела).
  • Различают 1,2,3 степени сколиоза с ротацией (вращение в горизонтальной плоскости).
  • Кифосколиоз и лордосколиоз (кифотический и лордотический компо­ненты в сагиттальной плоскости).

Классификация по форме (виды искривления позвоночника)

Взасисимости от вида и степени искривления позвоночника у детей назначают ЛФК и массаж при сколиозе

  • S-образный сколиоз (двойное искривление с дугой и противодугой).
  • С-образный сколиоз (одиночное искривление без противодуги).

Конечные позвонки:

  • самый проксимальный и дистальный позвонок в дуге искривления
  • Позвонок, начиная с которого дуга меняет направление, переходя в противодугу
  • Позвонок с наибольшим наклоном в вогнутую сторону и обычно с небольшим вращением.

 Нейтральный позвонок:

  • позвонок в дуге искривления, у которого отсут­ствует вращение (его положение часто соответствует положению конеч­ного позвонка).

 Верхушечный позвонок:

  • позвонок в дуге искривления с самым значитель­ным отклонением от нормальной ориентации и наибольшим вращением.

 Структурный сколиоз:

  • искривление сохраняется при наклоне туловища в сторону искривления
  • Наблюдаются морфологические изменения по­звоночника (клиновидные позвонки, ротация).

Неструктурный (функциональный) сколиоз:

  • искривление позвоночника обычно незна­чительное, непрогрессирующее и полностью исчезающее при наклоне туловища в сторону искривления.

 Первичная дуга:

  • наибольшее структурное искривление.

 Вторичная дуга:

  • меньшее структурное искривление позвоночника.

 Компенсаторная дуга:

  • искривление, расположенное выше и ниже основ­ного искривления.

Методы диагностики искривления позвоночника: рентген, КТ, МРТ

Тактика диагностики сколиоза:

  • КТ во фронтальной и сагиттальной плоскостях и (при возможности) про­ведение трехмерной реконструкции, которая может быть полезной при выборе тактики хирургического лечения.
  • Рентгенография.
  • При подозрении на патологию позвонков или спинного мозга дополнитель­но может быть проведена МРТ (фронтальная и сагиттальная проекции - Т1- и Т2-взвешенные изображения, а также горизонтальная проекция — Т2-взвешенное изображение на уровне предполагаемой патологии).

Снимки МРТ и КТ. Сколиоз

  Мужчина 61 года с хро­ническими болями в пояснице. Рент­генограмма поясничного и нижнего грудного отделов позвоночника, прямая проекция: выраженные де­генеративные изменения, затрагива­ющие несколько сегментов (сужение межпозвоночных промежутков, субхондральный остеосклероз, остео­фиты), в сочетании с правосторонним сколиозом.

Снимки МРТ и КТ. Сколиоз

 Девочка 16 лет с S-образ­ным сколиозом. Рентгенограмма в положении стоя, прямая проекция (с наложением сетки).

Снимки МРТ и КТ. Сколиоз

Схематическое изображение S-образного сколиоза во фронтальной плоскости. Левосторонний и правосторонний сколиоз, угол Кобба (с), конечные позвонки (Е) и верхушечный позвонок (S).

 

Что выявит рентген позвоночника

  • Для оценки выраженности 1,2,3 степени сколиоза применяется прямая проекция в по­ложении стоя (от затылка до крестца) .
  • Боковая проекция в положении стоя используется для выявления дополнительных патологических ис­кривлений в сагиттальной плоскости (требуется при первичном обследо­вании, а такжедля назначения упражнений, лечение и профилактика при искривлении позвоночника  и в пред- и послеоперационном периодах)
  • Для дифферен­циальной диагностики между структурным и неструктурным сколиозом проводится исследование в положении наклона туловища в сторону
  • Оценка степени сколиоза с помощью метода Кобба. Угол Кобба опреде­ляется следующим образом: параллельно проксимальной замыкательной пластинке верхнего конечного позвонка проводится линия и к ней стро­ится перпендикуляр, другая линия проводится параллельно дистальной замыкательной пластинке нижнего конечного позвонка, затем измеряется угол, который образуется между этими линиями
  • Повторное обследова­ние обычно проводят с интервалом 4-6 мес. (необходимо проявлять осто­рожность в отношении дозы облучения).

Применяют ли КТ при сколиозе

  • Выявляются сложные пороки развития костей
  • Помогает исключить опухоли, инфекционную патологию и послеоперационные осложнения.

 В каких случаях необходима МРТ при искривлении

  • Проводится для выявления пороков развития костей и спинного мозга, а так­же исключения опухолей и инфекционной патологии
  • Особенно полезна при атипичном идиопатическом сколиозе (дуга искривления грудного отде­ла позвоночника направлена выпуклостью влево) и врожденном сколиозе.

 Клинические проявления искривления позвоночника

  Типичные симптомы:

  • Идиопатический сколиоз, как правило, протекает бессимптомно
  • Боли обычно возникают при наличии сопутствующей патологии
  • Часто развиваются дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках
  • В редких случаях выраженный сколиоз может стать причиной нестабильности по­звоночника, неврологической симптоматики и нарушений дыхания.

 Тактика лечения нарушения осанки или как исправить искривление позвоночника у детей

 В данном случаи все зависит от вида и степени искривления позвоночника у детей:

  • При незначительном искривлении позвоночника (до 25°) врач  рекомендует физические методы, а именно упражнения, лечение и профилактика при искривлении позвоночника
  • При умеренном искривлении: (25-50° в грудном отделе или 25—40° в поясничном отделе): корсет, физические методы лечения (упражнения и гимнастика при сколиозе у детей).
  • При выраженном искривлении (более 50° в грудном отделе или более 40° в поясничном отделе): хирургическое лечение (операция при сколиозе).

С чем можно спутать истинный сколиоз

Идиопатический

Наиболее частая форма, классическое S-образное искривление позвоночника у детей, прогрессирует по мере роста           

Нейрогенный

  • Паралитический сколиоз при полиомиелите, миеломенингоцеле и вторичный сколиоз при травмах и опухолях

Врожденный

  • При мышечной дистрофии

Миопатический

  • При пороках развития позвонков

Метаболический

  • Рахит, остеопороз

Обусловленный опухолью

  • Болезненное искривление с коротким радиусом, показана МРТ

Дегенеративный

  • Встречается у взрослых, дегенеративные изме­нения в межпозвоночных дисках и дугоотростчатых суставах

 Компенсаторный

  • При различной длине ног, обратить внимание на таз

После спондилита

  • Болезненное искривление, обычно с коротким радиусом

Врожденные синдромы без пороков развития позвонков

  • Нейрофиброматоз,
  • синдром Элерса-Данло,
  • синдром Марфана,
  • несовершенный остеогенез

Болезнь Шейермана

  • Обычно незначительный сколиоз