subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Повреждение позвоночника вследствие перенагрузки

Что важно знать о спондилолизе и спондилолистезе от нагрузки

  • Предрасполагающие заболевания: синдром Марфана, несо­вершенный остеогенез и остеопетроз.
  • Поражает около 4,5% детей в возрасте 6 лет
  • Поражает около 6% взрос­лых
  • У мужчин встречается чаще, чем у женщин
  • У профессиональных спортсменов, занимающихся видами спорта, связанными с частыми переразгибательными движениями в поясничной области, частота симптомов спондилолистеза поясничного отдела позвоночника возрас­тает до 50%
  • Стрессовая реакция (субклинический стрессовый перелом)
  • Стрессовый перелом = спондилолиз
  • Интенсивные занятия спортом в раннем возрасте, сопровождающиеся перегрузками вследствие сильного сокращения мышц, поднятия тяжестей и резких вращательных движений, приводят к повреж­дению межсуставной части дуги позвонка
  • Спондилолиз может приводить к смещению вперед вышележащего позвонка (спондилолистез)
  • Односто­ронний (более 15% случаев) или двусторонний спондилолиз.

 Классификация степени спондилолистеза шейного отдела по Мейердингу

  •  I степень: смещение вышележащего позвонка менее 25%.
  • II степень: смещение на 25-50%.
  • Ш степень: смещение на 50-75%.
  • IV степень: смещение на 75-100%.

Как определить перелом позвоночника вследствие нагрузки

Тактика диагностики спондилолиза и спондилолистеза

  • С помощью МРТ можно выявить стрессовую реакцию (перелом губчато­го вещества)
  • Однако стрессовый перелом обнаружить при МРТ трудно
  • Поэтому метод выбора для диагностики стрессового перелома - рентгено­графия (косая проекция) или, в сомнительных случаях, спиральная КТ
  • МРТ показана у детей и подростков (для снижения лучевой нагрузки).

Что выявит рентген позвоночника

  • Спондилолиз легче выявить при исследовании в косой проекции, чем в боковой проекции
  • Визуализируется как дефект в «шее» «скотч-терье­ра» (на рентгенограмме поясничного отдела позвоночника в косой проек­ции можно увидеть очертания, напоминающие собаку. -Прим. ред.).

Что покажет КТ при переломе позвонка

  • КТ с максимальной толщиной срезов 2 мм
  • Реконструкция в сагитталь­ной плоскости
  • Визуализация линии перелома
  • Внимание: данные могут имитировать наличие дополнительного дугоотростчатого сустава.

 Зачем проводят МРТ при спондилолизе и спондилолистезе

  • Т1-взвешенное изображение в сагиттальной проекции с применением последовательности STIR
  • На уровне пораженного сегмента показано дополнительное исследование в горизонтальной проекции
  • Признаки отека костного мозга
  • Линия перелома в губчатом веществе (не соотно­сится с данными КТ или рентгенографии)
  • На срезах в горизонтальной проекции выявляется расширение позвоночного канала
  • Уменьшение количества жировой клетчатки вокруг нервных корешков 
  • Локальное снижение интенсивности сигнала в межсуставной части дуги позвонка на Т1- и Т2-взвешенных изображениях в горизонтальной проекции.

Снимки МРТ и КТ. Повреждение позвоночника вследствие перегрузки

     МРТ позвонка Lm (гори­зонтальная проекция, Т2 взвешенное изображение). Отек костного мозга дуги позвонка справа (хроническая перегрузка у бейсболиста) с выпотом в полость дугоотростчатого сустава. 

Снимки МРТ и КТ. Повреждение позвоночника вследствие перегрузки

       Рентгенограмма нижней части поясничного  отдела позвоноч­ника, боковая проекция. Дефект в дуге позвонка со  смещением его вперед (спондилолистез).  Стадия IV по Мейердингу (50%).

 

Снимки МРТ и КТ. Повреждение позвоночника вследствие перегрузки 

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, боковая проекция (фрагмент). Де­генеративный спондилолистез на фоне дегенера­тивных изменений межпозвоночного диска.

 

Снимки МРТ и КТ. Повреждение позвоночника вследствие перегрузки

Классификация спондилолистеза по Мейердингу.

 

 Клинические проявления

 Типичные симптомы спондилолистеза поясничного отдела позвоночника:

  • У детей часто протекает бессимптомно
  • Позднее нередко возникает од­носторонняя хроническая боль в пояснице
  • Боль усиливается при фи­зической нагрузке
  • При высоких степенях спондилолистеза возникает радикулопатия.

Осложнения

  • Неврологическая симптоматика.

 Тактика лечения спондилолистеза поясничного отдела позвоночника 

  • В большинстве случаев консервативное лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника
  • Хирургическое лечение (операция при спондилолистезе) (заднебоковой спондилодез) показано только пациентам со спондилоли­стезом любой степени при наличии неврологической симптоматики.

Прогноз заблевания

  • Эффективность консервативной терапии достигает 70%
  • После спонди­лодеза в 10% случаев сохраняются неврологические нарушения.

Отличие схожих с нагрузочным спондилолистезом патологий

Частичная резекция суставных отростков

  • Анамнез

Дегенеративный спондилолистез

  • Сочетается с выраженными дегенеративными изменениями в поясничном отделе позвоночника

Метастазы в кости (МРТ)

  • Злокачественное новообразование в анамнезе

Излеченный спондилолиз (МРТ)

  • Исчезновение сигнала в межсуставной части в связи с развитием остеосклероза
  • КТ