Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ тазобедренного сустава
КТ костей таза
Показать все цены
МРТ тазобедренного сустава
КТ костей таза
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика болезни Легг- Кальве-Пертеса у детей на снимках МРТ и КТ тазобедренных суставов

Причины возникновения остеохондропатии тазобедренных суставов

  • Мальчики поражаются в 4 раза чаще девочек.
  • Частота 1:1000-5000
  • Возникает в возрасте 3-12 лет
  • Возрастной пик частоты 5-6 лет
  • Двустороннее поражение возникает в 10-20% случаев
  • Асептический некроз
  • Этиология неизвестна
  • Предполагаемые возмож­ные причины включают идеопатический остеонекроз, нарушение кро­воснабжения эпифизарных центров головки бедренной кости, инфаркты кости в связи с повторяющимися микротравмами
  • Первоначально на­рушение кровоснабжения эпифиза
  • Это приводит к некрозу кости
  • За­тем возникает нарушение роста головки бедренной кости с гипертрофией эпифизарного хряща
  • Во время стадии фрагментации некротизирован- ная кость подвергается резорбции
  • В метафизе возникают псевдокисты или кисты, содержащие хрящевую ткань
  • Суставная поверхность голов­ки бедренной кости спадается над зоной некроза (субхондральный пере­лом)
  • Потеря костной опоры в боковых колоннах приводит к боковому смещению и подвывиху головки бедренной кости
  • Быстрое уменьшение эпифиза приводит к инконгруэнтности суставных поверхностей (шарнир­ное отведение: захождение верхнебоковой части головки бедренной кости на боковую губу вертлужной впадины)
  • В стадии восстановления клетки кости восстанавливают головку бедренной кости.

 Классификация Каттералла (отражает выраженность изменений эпифиза):

 1-я стадия: поражается менее 25% эпифиза (переднемедиальная часть) 

  • Субхондральные участки коллапса отсутствуют
  • Фрагмента­ция головки бедренной кости отсутствует.

 2-я стадия: поражается менее половины эпифиза

  • Коллапс поражен­ного сегмента
  • Медиальный и латеральный сегменты, однако, хорошо сохранены
  • Минимальные кистозные изменения метафиза.    

 3-я стадия: почти полное поражение эпифиза 

  • Эпифиз определяется плотным, имеющим вид «головки в головке»
  • Диффузное поражение метафиза
  • Расширение шейки бедренной кости.

 4-я стадия: весь эпифиз коллабирован и секвестрирован 

  • Уплощение головки бедренной кости.

 Каттералл дополняет эту классификацию факторами риска: 

  • боковой подвывих головки бедренной кости;
  • горизонтальная ростковая пластинка;
  • кальцификация латеральных отделов эпифиза;
  • рентгенопрозрачный V-образный сегмент в наружной части головки бедренной кости (признак Гейджа);
  • распространенное поражение метафиза. 

 

Снимки МРТ и КТ. Болезнь Легг- Кальве-Пертеса

 Стадия фрагментации болезни Легга-Кальве-Пертеса правого тазобедрен­ного сустава у мальчика 5 лет. Рентгенография таза. Выраженный коллапс головки эпифиза правой бедренной кости (4-я стадия согласно классификации Каттералла). Крупное кистоз- ное поражение метафиза, расширение сустав­ной щели и начало укорочения и расширения шейки бедренной кости.

 

Какой метод диагностики остеохондропатии Легг-Кальве-Пертеса у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Что покажут снимки рентгена таза при остеохондропатии

 Стадии по Вальденстрему: 

  • Начальная стадия:
  • расширение суставной щели
  • латеральное смеще­ние головки бедренной кости.
  • Стадия конденсации:
  • увеличение плотности головки бедренной кости
  • субхондральные переломы (верхние и переднебоковые)
  • расширение суставной щели
  • латеральное смещение головки бедренной кости.
  • Стадия фрагментации и реабсорбции:
  • фрагментация и коллапс эпи­физа
  • кисты и псевдокисты метафиза.
  • Стадия реоссификации: повторное окостенение эпифиза:  
  • увеличение и деформация головки бедренной кости (соха magna)
  • укорочение и расширение шейки бедренной кости
  • краниальное смещение боль­шого вертела.
  • Стадия выздоровления:
  • суставная поверхность имеет физиологическую или патологическую конфигурацию или инконгруэнтность (грибовидная соха magna, соха vera с краниальным смещением большого вертела).

Что покажет УЗИ тазобедренного сустава при асептическом некрозе головки бедренной кости

  • Выпот в полости сустава
  • Уплощение эпифиза
  • Нечеткий контур эпи­физа  
  • Иногда может определяться фрагментация.

В каких случаях детям проводят МРТ тазобедреенных суставов при асептическом некрозе

  • Визуализация морфологических изменений
  • Выпот в полости сустава •
  • Гипертрофия хрящевой ткани
  • Подвывих головки бедренной кости •
  • Соха magna
  • Изменения сигнала варьируют в зависимости от специфи­ческой стадии нарушения:
  • Сигнальные характеристики головки бедренной кости остаются без из­менений
  • Контрастно усиленное изображение визуализирует сниже­ние перфузии.
  • Стадия фрагментации: жизнеспособные фрагменты демонстрируют отек костного мозга (гиперинтенсивный сигнал на Т2-взвешенном изо­бражении) и контрастное усиление
  • Нежизнеспособные фрагменты с гипоинтенсивным сигналом или сигнал от них отсутствует (STIR., Т2-взвешенное изображение) и нет усиления
  • Изменения метафиза визуализируются как округлые гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях поражения.
  • Стадия реоссификации: исчезновение отека костного мозга
  • Перфузия головки бедренной кости возвращается к норме
  • Соха magna. 

 

Снимки МРТ и КТ. Болезнь Легг- Кальве-Пертеса

 Стадия фрагментации болезни Легга-Кальве-Пертеса правого тазобедрен­ного сустава. МРТ, STIR. Медиальный и лате­ральный фрагменты головки бедренной кости с отеком костного мозга и жизнеспособной костью. Центральный фрагмент не жизнеспособен - МР-сигнал отсутствует.

Снимки МРТ и КТ. Болезнь Легг- Кальве-Пертеса

 Стадия реоссификации болезни Легга-Кальве-Пертеса. МРТ, Т2-взвешенное ТSЕ-изображение. Двустороннее увеличение головки бедренной кости с грибовидной де­формацией, укорочение и расширение шейки бедренной кости. Отсутствие выпота в полости сустава, головка эпифиза бедренной кости с нормальным МР-сигналом, показывающим репаративные процессы.

 

Для чего проводят сцинтиграфию костей таза при остеохондропатии

  • Накопление радионуклида в ранней стадии снижено в связи с ишемией
  • Накопление увеличивается в поздней стадии в связи с реваскуляризацией и репаративными процессами.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Хромота в связи с болью в тазобедренном суставе, бедре, колене
  • Огра­ничение степени движения (внутренняя ротация, отведение)
  • Приведе­ние ноги
  • Отсутствие травмы в анамнезе.

Тактика лечения 

  • До 50% случаев подвергается спонтанному регрессу
  • Консервативное лечение: подвешивание в шине Томаса
  • Хирургическое лечение: варусная внутривертельная остеотомия, тазовая остеотомия Салтера или тройная остеотомия
  • Вальгусная разгибательная остеотомия и тазовая остеото­мия Киари используется при лечении поздних стадий, при длительном отсутствии восстановления тазобедренного сустава.

Течение и прогноз

  • У маленьких детей прогноз благоприятнее
  • Хуже прогноз у детей после 8 лет
  • Неблагоприятные прогностические факторы включают женский пол, кальцификацию латеральных отделов эпифиза, рентгенопрозрачность метафиза и поражение более 50% эпифиза.

Осложнения

  • Различная длина ног
  • Артрит
  • Вывих тазобедренного сустава (может возникать при большой деформации головки бедренной кости)
  • Соха magna
  • Соха plana
  • Остеоартрит тазобедренного сустава.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с остеохондропатией тазобедренного сустава у детей

 Дисплазия Мейера

 - двустороннее поражение;

- дисплазия эпифиза головки бедренной кости;

- чаще всего развивается в возрасте 2-5 лет;

- бессимптомное течение;

- МРТ не выявляет никаких нарушений перфузии или изменений костного мозга.

 Транзиторный синовит тазобедренного сустава       

 - острый, самоограниченный процесс (3-10 дней);

- обычно развивается у мальчиков в возрасте до 4 лет;

- синовит и выпот в полости сустава;

- отсутствие изменений кости.

 Ювенильный остеонекроз

 - аваскулярный некроз при наличии известного основного заболевания, такого как серповидно-клеточная анемия, талассемия или нарушения коагуляции.

 Септический артрит

- острое недомогание; сгибание, отведение и наружная ротация тазобедренного сустава;

- признаки воспаления;

- выраженный выпот в полости сустава, синовит;

- отек костного мозга при МРТ.

 Ювенильный  ревматоидный  артрит

 - повышение температуры, положительные результаты - исследования на антинуклеарные антитела, сыпь, атрофиямышц бедра;

- синовит;

- признаки ишемии в головке бедренной кости при хроническом заболевании.

 Подвывих головки бедренной кости    

 - каудальное и заднемедиальное смещение головки бедренной кости;

- отек костного мозга метафиза и диафиза;

- расширение и деформация ростковой пластинки.

Советы и ошибки 

  • Важно распознать ранние клинические признаки, так как рентгенологиче­ские признаки и манифестация заболевания возникают в поздней стадии
  • Симптомы поражения тазобедренного сустава, персистирующие более неде­ли, позволяют заподозрить наличие болезни Легга-Кальве-Пертеса
  • У па­циентов с наличием необъяснимых симптомов поражения тазобедренного сустава показано проведение рентгенологического исследования, которое может быть дополнено МРТ.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.