КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ОСТРЫЙ ПЕРИКАРДИТ

Определение

  • Этиология

Различные причины острого перикардита:

  • Инфекционные
  • Аутоиммунные
  • Метаболические
  • Токсические
  • Неопластические
  • Травматические
  • Идиопатические
  • Идиопатические и инфекционные причины острого перикардита составляют приблизительно 80% случаев.

 Патофизиология, патогенез 

  • Утолщение перикарда и фиброзный выпот в острой фазе (шум трения перикарда)
  • Часто сопровождается выпотом в полости перикарда (острый экссудативный перикардит)
  • Может возникать поражение миокарда (пери-, миокардит)
  • Через определенный промежуток времени перикардит может приводить к образованию фиброзных спаек между слоями перикарда с констрикцией отдельных участков сердца
  • Поздние проявления могут включать отложение кальцификатов в перикарде.

Данные методов визуализации

Методы выбора 

  • ЭХО-КГ
  • В сомнительных случаях МР-исследование обеспечивает высо­кую чувствительность при остром перикардите.

Данные обзорной рентгенографии грудной клетки и КТ

  • Часто нормальные признаки
  • Возможны признаки перикардиального выпота при остром эксудативном перикардите
  • Инфильтраты и лимфомы легких в случае наличия инфекцион­ного агента
  • КТ демонстрирует утолщение перикарда.

Данные ЭХО-КГ

  • Выпот в полость перикарда
  • Диастолическая дисфункция в связи с кон­стрикцией
  • Ограниченные возможности для оценки морфологии пери­карда.

Данные МРТ

  • Сходные с данными ЭХО-КГ
  • Лучшая визуализация перикарда
  • Утол­щение перикарда и выпот в полость перикарда
  • Контрастно-усиленное изображение при остром воспалительном процессе (Т1-взвешенная FSE- последовательность с темной кровью либо IRGE).

Инвазивные методы

  • Могут быть выполнены в отдельных случаях для исключения острого ко­ронарного синдрома (см. также «Постинфарктный перикардит» и «Син­дром Дресслера»).

Острый перикардит: симптомы и лечение

Рис. 5.3Острый перикардит у муж­чины 37 лет. Т1 -взвешенная FSЕ-последовательность с темной кровью в четырехкамерном срезе демонстри­рует выраженное утолщение и трудноопределяемый край перикарда (стрелки). Выпот в полость перикарда

острый перикардит

Рис. 5.4Контрастно-усиленная последовательность обратного вос­становления GEчерез 15 мин после введения 0,2 ммоль/кг Gd-DTPA. Че­тырехкамерный срез демонстрирует выраженное усиление перикарда (стрелки).

острый экссудативный перикардит

Рис. 5.5 Вторичный тяжелыйперикардит как осложнение тонзиллярного абсцесса у женщины 20 лет. После введенияконтраста на КТ определяется выпот в полость перикарда, выраженное усиление перикарда (стрелки), плевральный выпоти двусторонние ателектазыв базальных сегментах легкихв связи с ОСИ.

Клинические аспекты

  • Типичные проявления острого перикардита

 

  • Системные признаки воспаления (температура, озноб)
  • Боль за груди­ной, которая уменьшается в положении сидя и при наклоне вперед
  • Из­менения на ЭКГ у 90% пациентов
  • Может иметь бессимптомное течение (например, при коллагенозах или уремии).

 Методы лечения острого перикардита 

  • Стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты
  • Аспи­рин
  • Антибактериальная терапия
  • Пункция перикарда при выпоте в по­лость перикарда, нарушающем гемодинамику, или тампонаде сердца.

 Течение и прогноз 

  • Обычно имеет хороший прогноз
  • Рецидивирующие перикардиты в 10- 15% случаев
  • Тампонада перикарда с ОСН - редкое, но жизнеугрожаю­щее осложнение.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

 (?) Наличие утолщения перикарда и выпота в полость перикарда

(?) Воспали­тельные изменения перикарда (МР-исследование)

 (?) Нарушение функции сердца.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Кардиальные причины

Экстракардиальные причины

Хроническая стадия

 - Острый коронарный синдром

- ИМ

- Миокардит

- Расслоение аорты

- ТЭЛА

- Травма грудной клетки

- Констриктивный перикардит

- Рестриктивная кардиомиопатия

Советы и ошибки

Необходимо рассматривать перикардит в алгоритме дифференциальной диагностик

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
и острой боли в грудной клетке у пациентов, которые имеют со­ответствующий анамнез. Диагноз основывается на клинических и лабора­торных признаках, ЭКГ. Первоначальный алгоритм может включать ЭХО-КГ (выпот в плевральную полость).