subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика острого перикардита

Различные причины острого перикардита

  • Инфекционные
  • Аутоиммунные
  • Метаболические
  • Токсические
  • Неопластические
  • Травматические
  • Идиопатические
  • Идиопатические и инфекционные причины острого перикардита составляют приблизительно 80% случаев.

Что происходит с сердцем при остром перикардите

  • Утолщение перикарда и фиброзный выпот в острой фазе (шум трения перикарда)
  • Часто сопровождается выпотом в полости перикарда (острый экссудативный перикардит)
  • Может возникать поражение миокарда (пери-, миокардит)
  • Через определенный промежуток времени перикардит может приводить к образованию фиброзных спаек между слоями перикарда с констрикцией отдельных участков сердца
  • Поздние проявления могут включать отложение кальцификатов в перикарде.

Какой метод диагностики перикардита выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора 

  • ЭХО-КГ
  • В сомнительных случаях МР-исследование обеспечивает высо­кую чувствительность при остром перикардите.

Что покажет КТ и рентген грудной клетки

  • Часто нормальные признаки
  • Возможны признаки перикардиального выпота при остром эксудативном перикардите
  • Инфильтраты и лимфомы легких в случае наличия инфекцион­ного агента
  • КТ демонстрирует утолщение перикарда.

Для чего проводят УЗИ сердца

  • Выпот в полость перикарда
  • Диастолическая дисфункция в связи с кон­стрикцией
  • Ограниченные возможности для оценки морфологии пери­карда.

Что покажут снимки МРТ при остром перикардите

  • Сходные с данными ЭХО-КГ
  • Лучшая визуализация перикарда
  • Утол­щение перикарда и выпот в полость перикарда
  • Контрастно-усиленное изображение при остром воспалительном процессе (Т1-взвешенная FSE- последовательность с темной кровью либо IRGE).

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Могут быть выполнены в отдельных случаях для исключения острого ко­ронарного синдрома (см. также «Постинфарктный перикардит» и «Син­дром Дресслера»).

Снимки МРТ и КТ. Острый перикардит

Острый перикардит у муж­чины 37 лет. Т1 -взвешенная FSЕ-последовательность с темной кровью в четырехкамерном срезе демонстри­рует выраженное утолщение и трудноопределяемый край перикарда (стрелки). Выпот в полость перикарда

Снимки МРТ и КТ. Острый перикардит

Контрастно-усиленная последовательность обратного вос­становления GEчерез 15 мин после введения 0,2 ммоль/кг Gd-DTPA. Че­тырехкамерный срез демонстрирует выраженное усиление перикарда (стрелки).

Снимки МРТ и КТ. Острый перикардит

Вторичный тяжелыйперикардит как осложнение тонзиллярного абсцесса у женщины 20 лет. После введенияконтраста на КТ определяется выпот в полость перикарда, выраженное усиление перикарда (стрелки), плевральный выпоти двусторонние ателектазыв базальных сегментах легкихв связи с ОСИ.

 

Клинические проявления

Типичные проявления острого перикардита

  • Системные признаки воспаления (температура, озноб)
  • Боль за груди­ной, которая уменьшается в положении сидя и при наклоне вперед
  • Из­менения на ЭКГ у 90% пациентов
  • Может иметь бессимптомное течение (например, при коллагенозах или уремии).

Методы лечения острого перикардита 

  • Стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты
  • Аспи­рин
  • Антибактериальная терапия
  • Пункция перикарда при выпоте в по­лость перикарда, нарушающем гемодинамику, или тампонаде сердца.

Течение и прогноз заболевания

  • Обычно имеет хороший прогноз
  • Рецидивирующие перикардиты в 10- 15% случаев
  • Тампонада перикарда с ОСН - редкое, но жизнеугрожаю­щее осложнение.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Наличие утолщения перикарда и выпота в полость перикарда
  • Воспали­тельные изменения перикарда (МР-исследование)
  • Нарушение функции сердца.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с острым перикардитом

Кардиальные причины

Экстракардиальные причины

Хроническая стадия

 - Острый коронарный синдром

- ИМ

- Миокардит

- Расслоение аорты

- ТЭЛА

- Травма грудной клетки

- Констриктивный перикардит

- Рестриктивная кардиомиопатия

Советы и ошибки

Необходимо рассматривать перикардит в алгоритме дифференциальной диагностики острой боли в грудной клетке у пациентов, которые имеют со­ответствующий анамнез. Диагноз основывается на клинических и лабора­торных признаках, ЭКГ. Первоначальный алгоритм может включать ЭХО-КГ (выпот в плевральную полость).