Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ сердца
Коронарография
КТ сердца
Показать все цены
МРТ сердца
Коронарография
КТ сердца
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

КТ и МРТ диагностика ишемической болезни сердца

Что важно знать об ИБС

  • Заболевание ишемическая болезнь сердца (ИБС) широко распространено в развитых странах Запада
  • Общая заболеваемость возрастает с увеличением уровня жизни
  • Распространенность около 4%
  • Определяется приблизительно у 5-10% мужчин
  • Чаще встречается у мужчин, чем у женщин (4 : 1).

Почему появляется ишемическая болезнь

  • Повреждение эндотелия «атерогенными факторами риска»
  • Образова­ние атероматозных бляшек
  • Уменьшение просвета коронарных артерий (становится критическим при сужении более чем на 70%) и осложняется ишемическая болезнь сердца инфарктом
  • Снижение коронарного резерва

Факторы риска при заболевании ишемическая болезнь сердца: гиперлипопротеинемия, гиперхолестеринемия, куре­ние, сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия (АГ), ожирение, наследственная предрасположенность.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ангиография, ЭХО-КГ

Эффективен ли рентген грудной клетки при ИБС

  • Признаки ишемической болезни сердца зависят от тяжести  и формы ишемической болезни сердца
  • На ранней стадии кардио­пульмональные признаки отсутствуют
  •  При тяжелых формах ишемической болезни сердца наблюдает­ся увеличение левого желудочка (ЛЖ), переполнение легочных сосудов и/или выпот в плевральную полость.

Что покажет УЗИ сердца

  • Дисфункция (стресс-индуцированная) ЛЖ (региональная гипо- или аки­незия)
  •  Дилатация ЛЖ может предшествовать дилатации левого пред­сердия (ЛП), в зависимости от выраженности заболевания
  •  Вторичная митральная недостаточность
  •  Хроническое избыточное кровенаполне­ние приводит к дилатации легочных вен.

Для чего проводят ОФЭКТ и ПЭТ сердца

  • Выявление и количественная оценка дефектов и дисфункции перфузии миокарда.

Когда проводят КТ сердца при ИБС

  • Кальцифицированные бляшки (в режиме CalciumScoring) и мягкие бляш­ки при МСКТ-ангиографии
  •  Стеноз коронарных сосудов
  •  Признаки ле­восторонней СН.

Эффективна ли МРТ при ишемической болезни

  • Такие же, как при ЭХО-КГ
  •  МР-ангиография может демонстрировать стеноз коронарных сосудов
  •  Уменьшение перфузии миокарда в ответ на фармакологическую нагрузку (аденозин)
  •  Инфаркт миокарда (ИМ) определяется по замедлению контрастного усиления рубца после введе­ния Gd-DTPA(в режиме IRGE). 

Снимки МРТ и КТ. Ишемическая болезнь сердцаОбзорная рентгено­графия грудной клетки в пе­реднезадней проекции при ИБС. Определяется увеличение ЛЖ и легочных сосудов в связи с сердечной недостаточностью (СН) и с хроническим застоем. Дополнительно на снимке ви­зуализируются зоб и сужение трахеи.

Снимки МРТ и КТ. Ишемическая болезнь сердца

 При ангиографии коронарных сосудов определяется выраженный стеноз левой огибающей артерии (ЛОА).

Снимки МРТ и КТ. Ишемическая болезнь сердца

Сцинтиграфия мио­карда. Дефект перфузии в облас­ти верхушки сердца (стрелки).

Снимки МРТ и КТ. Ишемическая болезнь сердца

МСКТ. Диффузный склероз левой венечной арте­рии (ЯВА).

Снимки МРТ и КТ. Ишемическая болезнь сердца

Стент коронарного сосуда у 65-летней женщины, страдающей ИБС. На МПР по дуге оп­ределяется стент в 3-м сегменте правой венечной артерии (ПВА) и отсутствие морфологических при­знаков рестеноза внутри него

Снимки МРТ и КТ. Ишемическая болезнь сердца

Бляшка коронарного сосуда у мужчины 56 лет с чувством неспе­цифического дискомфорта в грудной клетке. Патологические изменения на ЭКГ и ЭХО-КГ у пациента отсутствуют. Состояние коронарных сосудов было оценено при помощи КТ сердца. Две умеренно стенозирующие бляшки (стрелки) сме­шанного типа наблюдаются в 6-м и 8-м сегментах левой передней нисходящей артерии (ЛПНА) (а). На МПР по дуге в ПВА определяется смешанная бляшка, вызывающая стеноз (белые стрелки) во 2-м и 3-м сегментах, и мягкая бляшка, обусловливающая стеноз (черная стрелка) во 2-м сегменте (b)

Снимки МРТ и КТ. Ишемическая болезнь сердца

Снимки МРТ и КТ. Ишемическая болезнь сердца

Состояние коронарных сосудов у женщины 60 лет с наследственной предраспо­ложенностью к ИБС, постоянной одышкой и не­специфическими изменениями на ЭКГ. КТ сердца не исключает ИБС; для трехмерного изображения сердца использована методика ЛТГ. Эта методика полезна для визуализации симптомов (а), но точ­ный диагноз может быть установлен на тонко- срезовой реконструкции или МПР (см. ниже). Нор­мальные коронарные сосуды на МПР по дуге (b). Слева: ПВА, в центре: ЛПНА, справа: ЛОА.

 

Проводят ли нвазивные диагностические процедуры

  • Ангиография коронарных сосудов: один и более участок стеноза коронар­ных артерий при хронической ишемической болезни сердца
  • Внутрисосудистое УЗИ: более точная локализация атеро­склеротических бляшек и стеноза.

Клинические проявления

Типичные симптомы ишемической болезни сердца:

  • Стенокардия
  •  Усиливающаяся одышка
  •  СН
  •  Нарушения сердечного ритма

Методы лечения ишемической болезни сердца 

  • Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца и СН 1
  • Интервенционная (чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА), стентирование) или хирургическая (аортокоронарное шунтирование (АКШ)) реваскуля­ризация миокарда

 Течение и прогноз 

  • Зависит от формы ишемической болезни сердца, а также от локализации и выраженности стеноза коронарных сосудов, ишемии миокарда, функции ЛЖ (ФВ) и продолжительности воздействия факторов риска
  • Осложнения: нарушения сердечного ритма, ИМ, лево­желудочковая СН, внезапная кардиальная смерть

 Вопросы, интересующие клинициста 

  • Увеличение ЛЖ
  • Количество, локализация и степень выраженности стеноза коронарных сосудов
  • Признаки СН
  • Фракция выброса (ФВ) (важ­ный прогностический показатель!)

С какими патологиями можно спутать ишемическую болезнь

Синдром X

  • Пороки разви­тия коронарных сосудов
  • Аномалии отхождения коронарных сосудов
  • Состояние, угрожающие жизни: аномальное отхожде­ние ЛВА, в большинстве случаев клинически проявля­ется при физических нагрузках
  • Стенокардия
  • При ангиографии коронарные сосуды без патологии

Кардиомиопатия

  • Снижение функции ЛЖ
  • При ангиографии коронарные сосуды без патологии

Советы и ошибки

Подозрение на ИБС требует раннего исследования состояния коронарных сосудов и индивидуальной оценки степени риска для определения прогноза и выработки оптимальной схемы лечения

Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.