КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Частота 1:100 000
  •  Чаще наблюдаются у пожилых мужчин
  •  3% от всех опухолей головы и шеи составляют злокачественные эпителиальные опу­холи
  •  Наиболее часто встречаются: плоскоклеточный рак (50%), недиф­ференцированный рак (20%), аденокистозный рак и аденокарцинома (по 10%)
  •  Преимущественная локализация: стенка верхнечелюстной пазухи (50-60%), решетчатый лабиринт (10-25%) и полость носа (15-30%).

 Этиология, патогенез 

  • Эпителиальные опухоли исходят из слизистой оболоч­ки или мелких слизистых желез
  •  Риск заболевания увеличивается при длительном воздействии эндогенных токсинов (например, никель, хром, древесная пыль), характерен продолжительный латентный период.

 Злокачественные эпителиальные опу­холи имеют несколько форм:

1.Рак на месте

2.Плоскоклеточный рак

3.Аденокарцинома

4.Слизистый рак

5.Солидный рак

6. Фиброзный рак

7.Мелкоклеточный рак

8. Медуллярный рак

9.Смешанные формы рака

 

 Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • Головная боль, боль в проекции придаточной пазухи
  • Синусит
  • Ухудше­ние зрения
  •  Выпадение зубов.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

  • Методы выбора

 

  • МРТ с гадолинием, КТ с контрастированием.

 Данные КТ 

  • Образование, имеющее плотность мягких тканей
  •  Неоднородное усиле­ние (участки некроза)
  •  Деструкция кости
  • Часто наблюдается инфиль­трация окружающих структур.

 Данные МРТ 

  • Промежуточная интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изобра­жении
  • Объемное образование, усиливающееся после введения гадоли­ния
  •  Отсутствие усиления в центре опухоли из-за некроза
  •  Последова­тельности с подавлением сигнала от жировой ткани и многоплоскостное изображение позволяют выявить периневральное распространение опу­холи
  •  При задержке секрета наблюдается высокая интенсивность сиг­нала на Т2-взвешенном изображении
  •  В случае хронической задержки секрета интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении может снижаться вследствие сгущения содержимого.

- Т1: Опухоль не выходит за пределы придаточной пазухи, деструкция кости отсутствует.

- Т2: Опухоль переходит на переднюю и/или заднюю стенку пазухи, вы­зывая деструкцию кости (мягкие ткани щеки, верхняя челюсть).

- ТЗ: Опухоль переходит на заднюю и/или верхнюю стенку пазухи, вы­зывая деструкцию кости (задняя стенка верхнечелюстной пазухи, дно глазницы, крыловидные отростки, передние ячейки решетчатого ла­биринта).

-  Т4: Распространение в глазницу, полость черепа, носоглотку, крыло­нёбную ямку, мягкое нёбо, скат черепа, задние ячейки решетчатого ла­биринта.

 

Патогномоничные признаки 

  • Односторонняя опухоль с  усилением и деструкцией кости, обычно рас­положена в верхнечелюстной пазухе, полости носа или передних ячейках решетчатого лабиринта
  •  Периневральное распространение опухоли.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Диагноз (дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
с синуситом)

(?) Распространен­ность опухоли

(?) Инфильтрация окружающих тканей или эрозия кости

(?) Поражение основания черепа или периневральное распространение

(?) Ориентиры: мягкие ткани щеки, крылонёбная ямка, глазница, верхняя челюсть, отверстия черепных нервов.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Инвазивный грибковый синусит

 - Часто невозможно отличить от злокачественной опу­холи

- Анамнез

 Гранулематоз Вегенера

 - Очаг расположен по средней линии, после введения контрастного вещества отсутствует значимое усиле­ние

- В некоторых случаях при наличии деструкции кости и инфильтративного роста невозможно отличить от злокачественной опухоли

 Неходжкинская лимфома

 - Минимальное усиление

- Более характерно эрозирование кости, чем деструк­ция

 

  • Лечение

 

  • Радикальное удаление и лучевая терапия
  •  Химиотерапия
  • Возможна комбинированная терапия.

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

- Онколог (ведение больного, подбор химиотерапии)

- Хирург (радикальное удаление опухоли из эпителиальной ткани)

 

  • Прогноз

 

  • 5-летняя выживаемость составляет 60-75%
  •  При адекватном ле­чении опухоли в стадии Т1 выживаемость достигает 100%.

 Возможные осложнения/ последствия 

  • Высокая частота местных рецидивов (26-50%), 80% - в течение первого года

Злокачественные эпителиальные опухоли

Плоскоклеточный рак левой верхнечелюстной пазухи (Т4). При МРТ выявляется объемное образование, имеющее плотность мягких тканей, с неоднородным усилением и сопутствующей деструкцией кости. Наблюдается инфильтрация носоглотки, подвисочной ямки и основания черепа (реконструкция во фронтальной плоскости).