subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика недостаточности митрального клапана на снимках КТ и МРТ

Что необходимо знать о митральной недостаточности

  • Относительная митральная недостаточность обычно приобретенная, редко врожденная
  • В 50% случаев основа недостаточности митрального клапана – пролапс и/или стеноз митрального клапана (ПМК)
  • Митральная недостаточность может быть острой и хронической.

Классификация тяжести по степени недостаточности митрального клапана на основе фракции регургитации:

  • I степень <15%
  • II степень 15-30%
  • III степень 30-50%
  • IV степень >50%

Другие методы эхокардиографической градации, основанные на площа­ди регургитационной струи, определяются при цветовом допплеровском исследовании.

Причины развития митральной недостаточности

Острая митральная недостаточность:

  • бактериальный эндокардит
  • Воспалительная или травматическая деструкция
  • Дегенеративные изме­нения
  • Ишемия (разрыв сосочковых мышц в связи с ИМ).

Хроническая митральная недостаточность:

  • ПМК
  • Дисфункция сосоч­ковых мышц в связи с ИБС
  • Ревматический или инфекционный эндокар­дит
  • Вторичная митральная недостаточность при дилатации ЛЖ (вклю­чает ДКМП, ИБС, миокардит и аномалии аорты).

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Для чего проводят УЗИ сердца при митаральной недостаточности

  • Увеличение ЛП и ЛЖ
  • Морфология створок клапана
  • Вегетации
  • Града­ция тяжести согласно степени недостаточности митрального клапана при цветовом допплеровском исследовании. 

Снимки МРТ и КТ. Недостаточность митрального клапана 

 Недостаточность митрального клапана. ЭХО-КГ демонстрирует значительную регургитацию в ЛП через центральную часть несостоятельногомитрального клапана (Bohmeke Т, DolivaR. PocketAtlasofEchocardiography.Stuttgart: Thieme; 2006).

Что покажет рентген грудной клетки

  • Дилатация ЛП и ЛЖ
  • Сглаженность талии сердца с митральной кон­фигурацией талии сердца
  • Возможны признаки митральной недостаточности в результате хронического застоя
  • Выемка в контуре или смещение пищевода
  • Кальцификаты митрального клапана
  • Морфология клапана может быть оценена при МСКТ под кон­тролем ЭКГ.

В каких случаях проводят МРТ сердца при патологии митрального клапана

  • Признаки митральной недостаточности, сходные с данными КТ
  • Также обеспечивает функциональ­ную информацию
  • Прямое определение систолической струи регургита­ции в ПП (турбулентный поток)
  • Функция ЛЖ (конечно-диастолический объем, ФВ) и фракция регургитации могут быть количественно оценены при сравнении ударного объема ПЖ и ЛЖ.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Первоначально катетеризация левых отделов сердца для исключения ИБС
  •  Вентрикулография ЛЖ для демонстрации митральной недостаточ­ности
  • Катетеризация правых отделов сердца для определения давления  в легочной артерии и легочных капиллярах
  • Исключение сочетанного порока.

Снимки МРТ и КТ. Недостаточность митрального клапана

МР-изображение недостаточности митрального клапана. SSPP-последовательность четырехкамерного среза демонстрирует струю систолической регургитации в центральной части клапана (стрелка) с выраженной дилатацией ЛЖ.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

Острая митральная недостаточность:

  • признаки ОСН от отека легких до кардиогенного шока.

Хроническая митральная недостаточность:

  • длительное отсутствие ос­ложнений
  • Возможна ФП
  • Признаки и симптомы СН в декомпенсированных случаях.

 Методы лечения недостаточности митрального клапана 

  • Вторичная митральная недостаточность требует фармакологического лечения СН и основного заболевания, приведшего к развитию митральной недостаточности
  • Хирургическая реконструкция или имплантация искусственного митрального клапана.

 Течение и прогноз 

  • Даже выраженная недостаточность митрального клапана может оставаться без клинических проявлений на протяжении ряда лет
  • Клинические симптомы недостаточности митрального клапана возникают при выраженном снижении функции ЛЖ, дилатации ЛЖ и/или ЛГ; эти пациенты должны быть отобраны для хирургического вмешательства.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Степень не­достаточности митрального клапана (ЭХО-КГ)
  • Наличие дилатации ЛП и ЛЖ
  • Функция желудочков (ФВ)
  • Признаки СН.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с митральной недостаточностью

Инфекционный эндокардит

  • Острая митральная недостаточность в связи с деструкцией клапана

Другие болезни сердца

  • ДКМП и выраженная ИБС: дилатация ЛЖ со вторичной дилатацией кольца митрально­го клапана

Советы и ошибки

  • Может быть трудно определить гемодинамическую значимость митральной недостаточности и оптимальное время для оперативного лечения
  • Некото­рые методики (ЭХО-КГ и МР-исследование или инвазивные методы визуализа­ции) могут быть необходимы в дополнение к клинической оценке.