Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

КТ бедра
КТ голени
КТ плечевой кости
КТ предплечья
МРТ кисти
МРТ стопы
Показать все цены
КТ бедра
КТ голени
КТ плечевой кости
КТ предплечья
МРТ кисти
МРТ стопы
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика остеосаркомы на снимках МРТ и КТ конечностей у детей

Что такое остеосаркома и почему она развивается

  • Составляет 60% злокачественных опухолей кости у детей.
  • Медуллярная остеосаркома - наиболее частая первичная злокачественная опухоль кости
  • Пик частоты 10-20 лет
  • Мальчики поражаются чаще, чем девочки, в соотношении 1,5:1
  • Этиология не установлена
  • Наблюдаются генетические нарушения с уве­личением частоты семейных случаев заболевания
  • Опухоль может фор­мировать остеоид или кальциноз кости
  • Возникает в метафизах длинных трубчатых костей
  • 58% всех поражений возникает в дистальных отделах бедра или проксимальных отделах большеберцовой кости
  • Рост в направ­лении эпифиза в 75% случаев
  • Плоские кости и позвоночник поражают­ся в 20% случаев
  • Обычно один центр поражения
  • Мультицентрические поражения кости со «скачущими» метастазами встречаются редко.

 Классификация остеогенной саркомы ВОЗ 

Первичная остеосаркома

 

Центральная (медуллярная) остеосаркома:

 

Поверхностная (юкстакортикальная) остеосаркома:

 

Классическая остеосаркома

 

Паростальная остеосаркома (встречается очень редко, чаще поражает метадиафизы)

 

Телеангиэктатическая остеосаркома (высокая злокачественность, редко встречается у детей, поражает мальчиков чаще, чем девочек)

 

Периостальная остеосаркома (возраст 20-50 лет)

 

Высокодифференцированная (низкой градации) остеосаркома

Остеосаркома высокой степени градации (обычная остеосаркома)

 

Мелкоклеточная (мезенхимальная) остеосаркома

 

 

Вторичная остеосаркома

 

Вторичная лучевая остеосаркома

 

Вторичная остеосаркома при болезни Педжетта

Какой метод диагностики остеосаркомы у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Что покажут рентгеновские снимки костей конечностей при остеосаркоме 

Классическая остеосаркома: 

  • Нечетко отграниченный участок остеолиза с кортикальной деструкцией
  • Быстрый рост
  • Формирование новой кости возникает даже в расположенных рядом мягких тканях опухоли
  • Злока­чественная периостальная реакция: треугольники Кодмана и спикулы
  • Периостальная реакция в виде «кожуры лука» встречается редко.

 Телеангиэктатическая остеосаркома

  • Крупные остеолитические участ­ки
  • Остеосклеротическая реакция практически полностью отсутствует.

 Паростальная остеосаркома: 

  • Очень плотная в связи с высоким содержа­нием кальция
  • Опухоль окружает диафиз кости
  • Выраженная область повышенной рентгенологической прозрачности возникает в периосталь- ном слое между опухолью и подлежащим кортикальным слоем.

 Периостальная остеосаркома: 

  • Поражение на широком основании на по¬верхности кости
  • Опухоль имеет неоднородную плотность
  • Утолщение кортикального слоя. 

 

Снимки МРТ и КТ. Остеосаркома у детей

  Телеангиэктатическая остеосаркома левого бедра у девочки 8 лет. Рентгено­графия (а) и МРТ (b). Рентгенограмма выявляет преимущественно остеолитическое пора­жение кости. Изолированные остеосклеротические изменения визуализируются в нижней части опухоли. Коронарное изображение STIR(b) визуализирует всю распространенность опухоли (стрелки). 

Снимки МРТ и КТ. Остеосаркома у детей

  Паростальная остеосаркома. Рентге­нограмма большеберцовой кости. Спереди от кости раковиноподобное поражение с узким пространством между опухолью и расположен­ной рядом костью.

 

В каких случаях проводят КТ конечности детям при остеосаркоме

  • Оптимальная визуализация деструкции кости и образования новой ко­сти
  • Процессы в мягких тканях четко не визуализируются
  • Преимуще­ственно используется для исключения или подтверждения метастазиро- вания в легкие.

Что покажут снимки МРТ костей у ребенка с остеосаркомой

  • Метод выбора для визуализации всей распространенности опухоли, вклю­чая возможные поражения мягких тканей и «скачущие» метастазы
  • Объ­ем опухоли
  • Взаимосвязь с расположенными рядом сосудисто-нервными пучками
  • Частично используется для последующих контрольных иссле­дований
  • Визуализирует кровоизлияния и возможный уровень жидкости в телеангиэктатических остеосаркомах.

Проводят ли ангиографию детям с остеосаркомой

  • Демонстрирует патологическую васкуляризацию опухоли
  • Также может использоваться для предоперационной эмболизации опухоли.

Что покажет УЗИ кости при остеосаркоме у ребенка

  • Используется для скрининга расположения опухоли и состояния ре­гиональных лимфатических узлов
  • Позволяет исключить метастазы в брюшной полости.

Зачем проводят сцинтиграфию при подозрении на саркому

  • Используется для визуализации костных метастазов
  • Не используется при первичном диагностическом исследовании.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Боли неуточненной локализации
  • Локальная припухлость
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Признаки воспалительного процесса (покрасне­ние, припухлость, гипертермия)
  • Беспричинная потеря веса, включая кахексию
  • Нарушение общего состояния
  • Патологические переломы
  • В-симптомы (симптомы опухолевой интоксикации)
  • Лабораторные при­знаки включают увеличение уровня щелочной фосфатазы.

Тактика лечения 

  • Неоадъювантная химиотерапия
  • Показана хирургическая резекция опу­холи; курабельное оперативное вмешательство невозможно при наличии внелегочных метастазов.

Течение и прогноз 

  • В 20% случаев к моменту установления диагноза имеются отдаленные метастазы
  • При отсутствии лечения прогрессирование опухоли приводит к летальному исходу
  • Частота выживаемости при наличии локальной остеосаркомы на фоне проведения адекватного лечения более 70%
  • Хирургическое удаление очаговых метастазов в легких чрезвычайно важно для выживания (выживаемость 30-50%).

Осложнения

  • ранние гематогенные метастазы (в легкие и кости) 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с остеосаркомой

 Саркома Юинга    

 - типичное расположение в диафизе;      

- часто периостальная реакция в виде «кожуры лука»;            

- последующие наблюдение включает мониторинг уровня нейроспецифической энолазы.         

 Хондросаркома      

 - кальцнфикация хрящевого матрикса;    

- наиболее частое расположение: кости таза, бедренная кость, плечевая кость;       

- злокачественная трансформация энхондромы или стеохондромы.  

Хронический остеомиелит          

 - анамнез и лабораторные данные;           

- отсутствие распространенного процесса в мягких  тканях;         

- могут определяться абсцессы;    

- может имитировать любую опухоль кости.     

 Оссифицирующий миозит           

 - типичные зоны вокруг активных зародышевых центров;     

- четко отграничено от кости;       

- часто в анамнезе травма или иммобилизация. 

 Метастазы в кости

- обычно множественные поражения;     

- часто определяется основное заболевание, если нет проводится дифференциально-диагностический поиск согласно алгоритма при раке неустановленной этиологии;  

- наличие остеолиза или остеосклероза;  

- опухолевые маркеры;       

- периостальная реакция встречается реже.        

 Аневризматическая киста кости           

 - кистозное поражение с кровоизлияниями и уровнем жидкости внутри поражения, как при телеангиэктатической остеосаркоме.   

Советы и ошибки 

  • Когда подозревается злокачественная солидная опухоль кости, процедура за­крытой биопсии должна выполняться только после консультации с хирур­гом. Определенное место биопсии должно находиться в зоне хирургического вмешательства так, чтобы любые злокачественные клетки, попадающие в аспирационный канал, могли быть резецированы
  • Методика поперечного сечения не должна использоваться без проведения обычного рентгенологического исследования.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.