КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА

Определение

Эпидемиология

  • Наиболее часто встречающаяся первичная злокачественная опухоль костей
  • Возникает в возрасте старше 60 лет.
  • Различают несколько стадий множественной миеломы

Этиология, патофизиология, патогенез

  • Солитарная миелома (плазмоцитома): в отличие от множественной миеломы — одиночное поражение
  • Наиболее частая локализация плазмоцитомы - тело позвонка и элементы его задней части
  • Плазмоклеточная инфильтрация костного мозга.

Данные методов визуализации

Методы выбора для диагностик

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
и множественной миеломы

  • Рентгенография
  • MPT (Т1-взвешенное изображение и STIR).

Общие положения

  • Одиночный или множественные субкортикальные остеолитические очаги поражения с четкими границами.

Данные рентгенографии

  • В начальной стадии - данные в пределах нормы или остеопороз
  • Одиночный (плазмоцитома) или множественные (множественная миелома) округлые остеолитические очаги поражения с ровными краями
  • Эндостальная деструкция кости
  • Сдавление тела позвонка
  •  Вторичный остеосклероз (после перелома позвонка, лучевой терапии, химиотерапии).

Данные КТ

  • Остеолитические очаги в губчатом веществе
  • Мягкотканный компонент
  • Очаги остеосклероза в 3% случаев
  • Может инфильтрировать межпозвоночный диск (см. также Хордома)
  • Слабое накопление контраста.

Данные МРТ

  • Слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении (интенсивность сигнала аналогична сигналу от мышц)
  • Умеренное усиление сигнала после введения контраста
  • Мягкотканный компонент
  • Усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении (возможна неоднородность)
  • Усиление сигнала при применении последовательности STIR (диффузное или очаговое).

Радионуклидные исследования

  • Результаты сцинтиграфии костей обычно в норме (выявляются только очаги остеосклероза)
  • ПЭТ с ФДГ позволяет точно идентифицировать активную множественную миелому.

Клинические аспекты

Типичная картина

  • Бессимптомное течение (в 20% случаев)
  • Анемия (множественная миелома)
  • Белок Бенс-Джонса в моче
  • Амилоидоз

Симптомы множественной миелома 3 степени боль в зоне поражения

  • Компрессионный перелом позвонков
  • Электрофорез (моноклональная гаммапатия).

Множественная миелома: стадии, диагностика, лечение и прогноз множественной миеломы

Рис. 5.34 Общая слабость и утомляемость в сочетании с выраженным увеличением СОЭ. Рентгенограмма в бо¬ковой проекции. Множественные остеолитические очаги поражения в позвонках LI—LIII и Lv. 

множественная миелома

Рис. 5.35 MPT грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изображение с контрастированием). В костном мозге диффузно расположены множественные очаги поражения, интенсивно накапливающие контраст. Компрессионный перелом нескольких позвонков в средней части грудного отдела позвоночника. 

лечение множественной миеломы

Рис. 5.36 МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение с подавлением сигнала от С жировой ткани). Округлые очаги поражения, расположенные по всему костному мозгу. Изменения наиболее выражены в средней части грудного отдела позвоночника.

множественная миелома стадии

Рис. 5.37 КТ таза (горизонтальная проекция). Остеолитический очаге четкими границами в левой латеральной части крестца. Мягкотканный компонент отсутствует.

Тактика лечения и прогноз множественной миеломы

  • Лучевая терапия (плазмоцитома)
  • Химиотерапия (множественная миелома)
  • Применение бисфосфонатов
  • Трансплантация костного мозга (множественная миелома).

Течение и прогноз

  • Плазмоцитома: средняя выживаемость 10 лет
  • Множественная миелома: средняя выживаемость 3—4 года.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Метастазы              

  • Обычно отсутствует инфильтрация диска

Агрессивная гемангиома            

Компрессионный перелом позвонка при остеопорозе          

  • Повторное исследование
  • Диффузионно-взвешенное изображение