subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика множественной миеломы.

Что такое множественная миелома

Что важно знать о миеломе костей

  • Различают несколько стадий множественной миеломы
  • Наиболее часто встречающаяся первичная злокачественная опухоль костей
  • Возникает в возрасте старше 60 лет.
  • Солитарная миелома (плазмоцитома): в отличие от множественной миеломы — одиночное поражение
  • Наиболее частая локализация плазмоцитомы - тело позвонка и элементы его задней части
  • Плазмоклеточная инфильтрация костного мозга.

Какой метод диагностики выбрать: рентген, МРТ, МСКТ

Что предпочтительнее для диагностики множественной миеломы

  • Рентгенография
  • MPT (Т1-взвешенное изображение и STIR).

Из чего состоит миелома

  • Одиночный или множественные субкортикальные остеолитические очаги поражения с четкими границами.

Эффективен ли рентген при миеломе позвоночника

  • В начальной стадии - данные в пределах нормы или остеопороз
  • Одиночный (плазмоцитома) или множественные (множественная миелома) округлые остеолитические очаги поражения с ровными краями
  • Эндостальная деструкция кости
  • Сдавление тела позвонка
  •  Вторичный остеосклероз (после перелома позвонка, лучевой терапии, химиотерапии).

Что покажет КТ позвоночника

  • Остеолитические очаги в губчатом веществе
  • Мягкотканный компонент
  • Очаги остеосклероза в 3% случаев
  • Может инфильтрировать межпозвоночный диск (см. также Хордома)
  • Слабое накопление контраста.

Покажет ли МРТ позвоночника миелому

  • Слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении (интенсивность сигнала аналогична сигналу от мышц)
  • Умеренное усиление сигнала после введения контраста
  • Мягкотканный компонент
  • Усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении (возможна неоднородность)
  • Усиление сигнала при применении последовательности STIR (диффузное или очаговое).

Какие радионуклидные исследования эффективны при миеломе

  • Результаты сцинтиграфии костей обычно в норме (выявляются только очаги остеосклероза)
  • ПЭТ с ФДГ позволяет точно идентифицировать активную множественную миелому.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Бессимптомное течение (в 20% случаев)
  • Анемия (множественная миелома)
  • Белок Бенс-Джонса в моче
  • Амилоидоз

Симптомы множественной миелома 3 степени:

  • Боль в зоне поражения
  • Компрессионный перелом позвонков
  • Электрофорез (моноклональная гаммапатия).

Снимки МРТ и КТ. Множественная миелома

 Общая слабость и утомляемость в сочетании с выраженным увеличением СОЭ. Рентгенограмма в бо¬ковой проекции. Множественные остеолитические очаги поражения в позвонках LI—LIII и Lv. 

Снимки МРТ и КТ. Множественная миелома

 MPT грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изображение с контрастированием). В костном мозге диффузно расположены множественные очаги поражения, интенсивно накапливающие контраст. Компрессионный перелом нескольких позвонков в средней части грудного отдела позвоночника. 

Снимки МРТ и КТ. Множественная миелома

 МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение с подавлением сигнала от С жировой ткани). Округлые очаги поражения, расположенные по всему костному мозгу. Изменения наиболее выражены в средней части грудного отдела позвоночника.

Снимки МРТ и КТ. Множественная миелома

 КТ таза (горизонтальная проекция). Остеолитический очаге четкими границами в левой латеральной части крестца. Мягкотканный компонент отсутствует.

Лечение и прогноз множественной миеломы

  • Лучевая терапия (плазмоцитома)
  • Химиотерапия (множественная миелома)
  • Применение бисфосфонатов
  • Трансплантация костного мозга (множественная миелома).

Чего ждать при миеломе костей

  • Плазмоцитома: средняя выживаемость 10 лет
  • Множественная миелома: средняя выживаемость 3—4 года.

С чем можно спутать множественную миелому

Метастазы

  • Обычно отсутствует инфильтрация диска

Агрессивная гемангиома            

Компрессионный перелом позвонка при остеопорозе          

  • Повторное исследование
  • Диффузионно-взвешенное изображение