Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ брюшной полости
КТ брюшной полости
МРТ почек
МР урография
МРТ мочевого пузыря
КТ мочевого пузыря
КТ почек
Показать все цены
МРТ брюшной полости
КТ брюшной полости
МРТ почек
МР урография
МРТ мочевого пузыря
КТ мочевого пузыря
КТ почек
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика удвоения почки у детей на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Что важно знать об удвоении почки у детей

  • Аномалия удвоения почечной лоханки и мочеточника относится к наи­более частым мальформациям мочеполового тракта.
  • Аномалия эмбрионального развития
  • Собирательная система в удвоен­ной почке может сочетаться либо с обструкцией (уретероцеле) или реф- люксом (мальформация соединения с треугольником мочевого пузыря)
  • Мальформация почечной паренхимы.

 Раздвоение мочеточника:

  • Преждевременное разделение мочеточников почки
  • 2 мочеточника отходят от удвоенной почки и впадают в дистальный мочеточник.

 Удвоение мочеточника

  • Отходит от 2 лоханок удвоенной почки
  • Пра­вило Мейера-Вейгерта: мочеточник, впадающий в мочевой пузырь кау- дальнее, отходит от верхней половины удвоенной почки, а мочеточник, впадающий в мочевой пузырь краниальнее, отходит от нижней половины удвоенной почки
  • Сочетается с обструкцией мочеточниково-лоханочного соединения (обычно повреждается нижняя половина удвоенной почки). Оба мочеточника могут иметь ортотопическое и эктопическое соедине­ние:
  • Нижняя половина с эктопическим соединением: обычно возникает рефлюкс.
  • Верхняя половина с эктопическим соединением: часто сочетается с уретероцеле (обструкция).
  • Может возникать эктопическое соединение мочеточника с уретрой или влагалищем (постоянное подтекание мочи).

Какой метод диагностики удвоения почки у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ брюшной полости при удвоении почки у ребенка

  • Изолированное удвоение почки обычно является случайной находкой
  • Продольная ось почки удлинена
  • Центральное отражение эха преры­вается паренхиматозным мостиком
  • Обычно оси двух половин почки противостоят друг другу при динамическом У ЗИ
  • Почечная лоханка при наличии рефлюкса или обструкции
  • Может определяться мегауретер
  • Уретероцеле: типичное кистозное образование в форме «головы кобры» в мочевом пузыре
  • Может определяться эктопическое мочеточниково- пузырное соединение. 

 

Снимки МРТ и КТ. Удвоение почки  Уретероцеле. УЗИ (а) и ретроградная цистоуретрография (b). Типичное УЗ-изображение уретероцеле (11С), выпячивающегося в просвет мочевого пузыря (НВ) и вызываю­щего обструкцию мочеточника (U). Обычная рентгенография мочевого пузыря, наполненно­го контрастным веществом (b), демонстрирует типичный дефект наполнения, обусловлен­ный уретероцеле (стрелка).

 

Для чего детям проводят УЗИ с ЦДК при удвоении почки

  • Признаки могут включать удвоение артериального кровоснабжения почки.

Что покажет ретроградная цистоуретрография при удвоении почки у детей

  • Абсолютно показана при расширении чашечно-лоханочной системы поч­ки для исключения или подтверждения рефлюкса в половине удвоенной системы
  • Уретероцеле визуализируется как дефект наполнения при на­полнении мочевого пузыря контрастом.

Что покажут снимки МРТ почек при удвоении

  • НАSТЕ- и RАRЕ-режимы используются для визуализации расширен­ной собирательной системы и нефункционирующей половины удвоен­ной почки
  • 3D-Т1-взвешенное изображение в режиме GЕ после введе­ния контрастного вещества и низких доз фуросемида используется при нерасширенной собирательной системе
  • Динамическое Т1-взвешенное изображение в режиме GЕ после введения парамагнетика используется для оценки функции почки
  • Анатомия собирательной системы точно ви­зуализируется, иногда с эктопическим отверстием мочеточника.

 

Снимки МРТ и КТ. Удвоение почки

Удвоение почки у девочки 1 года. Контрастная МР-урография, Т1-взвешенное изображение. Двустороннее удвоение по­чек с прерывистостью правого мочеточника и удвоением левого мочеточника.

 

В каких случаях детям проводят сцинтиграфию при удвоении почки

  • Радионуклидный индикатор: 99mТс-МАG3
  • Используется для оценки на­рушения функции почки
  • Визуализация компонента обструкции (фуросемидный тест).

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Изолированное удвоение почки обычно протекает бессимптомно и об­наруживается случайно
  • Мальформации чашечно-лоханочной системы могут приводить к развитию инфекций мочевого тракта, нарушению мо­чеиспускания, гематурии и снижению функции почки.

Тактика лечения

  • Цель лечения - максимально сохранить функцию почки
  • Пересадка мо­четочника
  • Иссечение уретероцеле
  • Частичная нефроуретерэктомия нефункционирующей половины удвоенной почки
  • Временное надпузырное дренирование мочи при наличии риска прогрессирования нарушения функции почки.

Течение и прогноз

  • Прогноз благоприятный при отсутствии рефлюкса или обструкции моче­точника
  • Прогноз зависит от времени установления диагноза и степени снижения функции почки.

Осложнения

  • Большое уретероцеле может вторично сдавливать мочеточник на сторо­не поражения и противоположный мочеточник, нарушая отток мочи
  • В чрезвычайно редких случаях уретероцеле может пролабировать в уретру, приводя к нарушению мочеиспускания
  • Могут возникать восходящие ин­фекции мочевыводящих путей с развитием пиелонефрита (возможно фор­мирование абсцесса)
  • Может развиваться полная потеря функции почки.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с удвоением почки и ребенка

Уретероцеле / Образование мочевогопузыря 

- может быть рабдомиосаркома мочевого пузыря или гематома мочевого пузыря;

- дифференциальная диагностика при УЗИ.

 Дивертикул Хутча 

- редко выпячивается в просвет мочевого пузыря;

- при УЗИ визуализируется отдельно от мочеточника;

- предрасположенность к пузырно-мочеточниковому рефлюксу.

 Удвоение почки / Простой паренхиматозный мостик (гипертрофированный почечный сосочек)   

 - почечные лоханки полностью не разделены

- отсутствие сопутствующих аномалий собирательной системы;

- визуализация артериального кровоснабжения  почки при допплеровском УЗИ.

 Опухоль почки

 - патологическая структура паренхимы;

- потеря кортико-медуллярной дифференцировки;

- негомогенное образование;

- дополнительные сосуды, кровоснабжающие опухоль.

Советы и ошибки 

  • Уретероцеле может быть не обнаружено при пустом мочевом пузыре
  • Кар­тина обструкции мочеточниково-лоханочного соединения может также воз­никать при сочетании удвоения почки с другими аномалиями мочевыводя- щего тракта.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.