Диагностика пороков развития почек на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Виды пороков развития почек

Эктопия почек:

  • В течение процесса эмбриогенеза почки перемещаются из малого таза в поясничную область
  • Нарушение процесса перемещения приводит к врожденным порокам развития почек - эктопии почки; наиболее частой формой эктопии является тазовая дистопия почки
  • Более редкие формы врожденных пороков развития почек - пояснично-крестцовая и грудная дистопия почек и перекрестная дистопия почек с асимметричным сращением двух почек на одной стороне

Мальротация:

  • встречается часто
  • Переднее, латеральное или заднее расположение почечной лоханки

Удвоение почек:

  • почки с двумя отдельными чашечно-лоханочными системами, соединенными колонками почечной паренхимы.

Подковообразная почка:

  • сращение нижних полюсов почек
  • Процесс поднятия почек задерживается нижней брыжеечной артерией
  • Почки соединены паренхиматозным или фиброзным перешейком
  • Обычно сочетается с обструкцией лоханочно-мочеточникового соустья, удвоением мочеточника и пороками развития половой системы.

Какой метод диагностики врожденных пороков почек выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • внутривенная пиелография, УЗИ, КТ,МРТ.

Что покажет урография при пороке развития почки

  • Эктопическая/подковообразная почка: расположение, форма.
  • Удвоение почек: две почечные лоханки, каждая из которых имеет собственный мочеточник.

Для чего проводят УЗИ, КТ и МРТ брюшной полости при пороках развития почек

  • Тазовая дистопия почки: почечная артерия отходит от аорты на низком уровне или от подвздовшной артерии с той же стороны.
  • Подковообразная почка:

- медиолатеральное расположение паренхимы

- медиальное положение нижних чашечек

- лоханки почек обращены кпереди

- перешеек расположен перед брюшной аортой и нижней полой веной и позади нижней брыжеечной артерии

- оценка сосудистой анатомии проводится при помощи КТ после внутривенного введения контрастного вещества.

  • Удвоение почек: наличие паренхиматозной перемычки между отдельными чашечно-лоханочными системами.
  • Мальротация (нарушение поворота): обычно выявляется случайно. Это состояние в отечественной литературе принято называть «поясничной дистопией».

Снимки МРТ и КТ. Пороки развития почек

а-с Схематическое изображение крупных пороков развития почек

Снимки МРТ и КТ. Пороки развития почек

Перекрестная дистопия почек без слияния