КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ГЕМАНГИОМА

Определение

Эпидемиология

  • Встречается часто (распространенность среди населения в целом составляет 10%)
  • Поражается преимущественно грудной отдел позвоночника.

Этиология, патофизиология, патогенез

  • Доброкачественная сосудистая опухоль (кавернозная, капиллярная, венозная гемангиома)
  • Как правило, случайная находка (возможно наличие мальформаций)
  • Обычно ограничена телом позвонка
  • В редких случаях поражает также задние отделы позвонка
  • Причинами гемангиомы у взрослых может служить кистозный ангиоматоз (диффузная скелетная форма)
  • Возможное осложнение — компрессионный перелом позвонка
  • Агрессивная (проявляющаяся клинически) форма встречается редко и характеризуется ростом, компрессионными переломами позвонков, отсутствием жировой ткани и внекостным компонентом.

Данные методов визуализации

Методы выбора

  • Рентгенография.
  • При наличии клинических проявлений - МРТ (накопление контраста, размеры), КТ.

Общие положения

  • Характерная форма и расположение костных балок
  • Типичная картина при использовании лучевых методов исследования (рентгенография, КТ, МРТ).

Данные рентгенографии

  • Ограниченный остеолиз (дефект)
  • Утолщенные, извитые костные балки, располагающиеся вертикально.

Данные КТ

  • Ограниченный остеолиз (дефект)
  • Утолщенные, извитые костные балки, располагающиеся вертикально (многоплоскостная реконструкция)
  • Замещение костного мозга жировой тканью.

Данные МРТ

  • Усиленный сигнал на Т1-взвешенном изображении
  • Резко усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении (замещение костного мозга жировой тканью)
  • Осложнения (сдавление спинного мозга и нервных корешков)
  • Умеренное или выраженное накопление контраста
  • Агрессивная гемангиома дает слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении, усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении
  • Часто определяется эпидуральное распространение и переломы позвонков

Клинические аспекты

Типичная картина

  • Протекает бессимптомно
  • Агрессивная формалокализованная боль в связи с компрессионным переломом позвонка, радикулопатией, миелопатией.

Гемангиома: причины и лечение гемангиомы у взрослых и детей

Рис. 5.1 Клинические проявления отсутствуют. КТ (горизонтальная проекция). Типичные утолщен¬ные костные балки, расположенные вертикально (картина «соль и перец»).

Гемангиома

Рис. 5.2 Рентгенограмма средней части грудного отдела позвоночника, боковая проекция (фрагмент). Грубая, структура губчатого вещества кости. Нормальные размеры позвонка.

Тактика лечения

  • Лечение гемангиомы позвоночника у новорожденных и у детей показано только при агрессивной форме (вертебропластика, эмболизация; лучевая терапия).
  • При подозрении на сдавление спинного мозга или нервных корешков: хирургическая стабилизация - удаление кавернозной гемангиомы позвонка. 

гемангиома позвоночника

Рис. 5.3 Рентгенограмма средней части грудного  отдела позвоночника (фрагмент). Компрессионный перелом позвонка, обусловленный гемангиомой, со смещением вперед и назад (стеноз позвоночного канала).

гемангиома лечение

Рис. 5.4 МРТ средней части грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1 -взвешенное изображение, фрагмент). Гемангиома позвонка с замещением костного мозга жировой тканью (выраженное усиление сигнала).

гемангиома у новорожденных

Рис. 5.5 MPT средней части грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешен ное изображение, фрагмент). Гемангиома позвонка с замещением костного мозга жировой тканью (выраженное усиление сигнала). 

гемангиома у детей

Рис. 5.6 МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображе¬ние). Субхондральная гемангиома с четкими грани¬цами.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Метастазы   

  • Слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении
  • Мягкотканный компонент
  • Часто поражаются ножки позвонка
  • Деструкция кости

Остатки спинной струны

  • Эксцентрическое расположение