КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

АНЕВРИЗМА, РАССЛОЕНИЕ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

 Определение

  • Эпидемиология

 

  • Распространенность 1-5%
  •  Присутствует у 10-20% молодых пациентов с инсультом
  •  Встречается преимущественно у женщин.
  • Среди всех аневризм, наиболее часто встречается  мешотчатая аневризма сонной артерии

 Этиология, патогенез 

  • Патологическое расширение или расслоение стенки внутренней сонной артерии. Различают три типа расслоения стенки: стенотическое, окклю­зионное и аневризматическое (50%)
  •  Псевдоаневризмы развиваются в 25-33% случаев
  •  Большинство аневризм и участков расслоения стенки внутренней сонной артерии располагается экстракраниально.

- Аневризма сонной артерии:

  • Обычно атеросклеротическая
  • Иногда травматическая или воспалительная
  •  Редко грибковой этиологии.

- Расслоение сонной артерии:

  • Часто спонтанное или посттравматическое
  • Ятрогенное
  •  Наследственные аномалии (дефицит а,-антитрипсина, синдром Марфа- на и Элерса-Данло). 

 Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • Головная боль
  • Шум в ушах
  • Симптомы мигрени и диплопия

 Аневриз­ма внутренней сонной артерии: Пульсирующее окологлоточное образование

 Расслоение внутренней сонной артерии:

  • Симптомы транзиторной ишемической атаки, продленного обратимого ишемическо­го дефицита или инсульта
  • Очаговые неврологические нарушения с по­ражением черепных нервов наблюдаются в 12% случаев, обычно поража­ются V черепной нерв и/или возможны различные сочетания, например HI, IV и VI (глазные) или IX, X, XI и XII (нижние черепные нервы).

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

  • Методы выбора

 

  • МРТ/МР-ангиография, КТ/КТ-ангиография.

 Данные КТ 

Аневризма:

  • Расположена между бифуркацией сонной артерии и пещери­стым синусом
  • Обычно атеросклеротическая: кольцевидные кальцинаты
  •  Расширение внутренней сонной артерии
  •  Возможны атеросклеро­тические изменения стенки.

Расслоение:

  • «Золотой стандарт» - ангиография
  • Ложный канал имеет сниженную плотность
  •  Кольцевидное усиление (vasa vasorum).

 Данные МРТ 

Аневризма:

  • Объемное образование, связанное с внутренней сонной арте­рией, наблюдается отсутствие сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изобра­жении
  •  Частичный тромбоз с частичным увеличением интенсивности сигнала на Т1-взвешенном изображении
  •  Веретенообразное сужение просвета.

Расслоение:

  • Основное исследование - Т1-взвешенное изображение с по­давлением сигнала от жировой ткани
  • Эксцентрично расположенное кольцо с высокой интенсивностью сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изо­бражении (интрамуральная гематома)
  •  Возможна окклюзия и отсутствие центрального кровотока.

 Выборочные нормальные значения 

  • Нормальный диаметр внутренней сонной артерии - 4,6 ± 0,7 мм.

 Патогномоничные признаки 

Аневризма: Отсутствие кровотока внутри образования, просвет сообща­ется с внутренней сонной артерией.

Расслоение: В просвете внутренней сонной артерии визуализируется ин­тима, отделенная от стенки сосуда.

 

  • Что хотел бы знать лечащий врач

 

(?) Диагноз

(?) Дифференциальный диагноз

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Параганглиома    

 -Высокая интенсивность  сигнала  на Т2-взвешенном изображении; на Т1-взвешенном  изображении сигнал изо- или гиперинтенсивный по отношению к мышцам

- Линейное исчезновение сигнала (как при гемангиоме)

 Полиморфная аденома

 -Неоднородная

-Менее четкие границы

- Кальцинаты матрикса

 Невринома менингиома

- Медленное усиление после введения контрастноговещества

- Кальцинаты матрикса

 Сосудистые ложные опухоли (эктазия, скручивание сосудов, удвоение)

 - Трудно определить границы, так как всегда есть связь с внутренней сонной артерией

- Морфология (в дифференциальной диагностик

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
е мо­жет помочь ангиография)

 

  • Лечение

 

Аневризма:

  • Оперативное, эндоваскулярное или консервативное лечение в зависимости от расположения
  •  Установка стента
  •  Антикоагулянтная терапия.

Расслоение:

  • Немедленное назначение антикоагулянтов
  •  Оперативное ле­чение или установка стента требуется редко.

Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

- Невропатолог (определение неврологического статуса и дефицита)

- Хирург ( оперативное лечение)

 

  • Прогноз

 

Аневризма:

  • Благоприятный прогноз при терапии антикоагулянтами
  •  Раз­рыв возникает редко.

Расслоение:

  • При терапии антикоагулянтами в 50% случаев наступает вы­здоровление
  • Рецидивы возникают редко.

 Возможные осложнения/ последствия 

  • Массивное кровотечение
  • Летальный исход 

Аневризма, расслоение внутренней сонной артерии Расслоение левой внутренней сонной артерии тотчас ниже основания че­репа. Т2-взвешенное изображение без кон­трастирования: типичная, гиперинтенсив­ная, серповидной формы интрамуральная гематома, распространяющаяся практиче­ски на всю окружность сосуда. Остаточный кровоток в просвете сосуда выглядит как участок отсутствия сигнала. Случайная на­ходка - задержка жидкости в левом сосце­видном отростке (высокая интенсивность сигнала).  

аневризма сонной артерии T1 -взвешенное изображение с подавлением сигнала от жировой ткани без контрастирования .Свежая гематома стенки, описанная выше, определяется даже более четко как эксцентрично расположенное кольцо с высокой интенсивностью сигнала.