Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ сосудов шеи
КТ сосудов шеи
Показать все цены
МРТ сосудов шеи
КТ сосудов шеи
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

КТ и МРТ диагностика аневризмы и расслоения внутренней сонной артерии

Что необходимо знать о расслоении и аневризме внутренней сонной артерии

  • Среди всех аневризм, наиболее часто встречается  мешотчатая аневризма сонной артерии
  • Распространенность 1-5%
  •  Присутствует у 10-20% молодых пациентов с инсультом
  •  Встречается преимущественно у женщин.
  • Патологическое расширение или расслоение стенки внутренней сонной артерии. Различают три типа расслоения стенки: стенотическое, окклю­зионное и аневризматическое (50%)
  •  Псевдоаневризмы развиваются в 25-33% случаев
  •  Большинство аневризм и участков расслоения стенки внутренней сонной артерии располагается экстракраниально.

- Аневризма сонной артерии:

  • Обычно атеросклеротическая
  • Иногда травматическая или воспалительная
  •  Редко грибковой этиологии.

- Расслоение сонной артерии:

  • Часто спонтанное или посттравматическое
  • Ятрогенное
  •  Наследственные аномалии (дефицит а,-антитрипсина, синдром Марфа- на и Элерса-Данло). 

Клинические проявления

Типичные симптомы расслоения ВСА:

  • Головная боль
  • Шум в ушах
  • Симптомы мигрени и диплопия

 Аневриз­ма внутренней сонной артерии: Пульсирующее окологлоточное образование

 Расслоение внутренней сонной артерии:

  • Симптомы транзиторной ишемической атаки, продленного обратимого ишемическо­го дефицита или инсульта
  • Очаговые неврологические нарушения с по­ражением черепных нервов наблюдаются в 12% случаев, обычно поража­ются V черепной нерв и/или возможны различные сочетания, например HI, IV и VI (глазные) или IX, X, XI и XII (нижние черепные нервы).

Какой метод диагностики расслоения и аневризмы выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

  • МРТ/МР-ангиография, КТ/КТ-ангиография.

Для чего проводят КТ-ангиографию шеи

Аневризма:

  • Расположена между бифуркацией сонной артерии и пещери­стым синусом
  • Обычно атеросклеротическая: кольцевидные кальцинаты
  •  Расширение внутренней сонной артерии
  •  Возможны атеросклеро­тические изменения стенки.

Расслоение:

  • «Золотой стандарт» - ангиография
  • Ложный канал имеет сниженную плотность
  •  Кольцевидное усиление (vasa vasorum).

Что покажут снимки МРТ шеи при расслоении сонной артерии

Аневризма:

  • Объемное образование, связанное с внутренней сонной арте­рией, наблюдается отсутствие сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изобра­жении
  •  Частичный тромбоз с частичным увеличением интенсивности сигнала на Т1-взвешенном изображении
  •  Веретенообразное сужение просвета.

Расслоение:

  • Основное исследование - Т1-взвешенное изображение с по­давлением сигнала от жировой ткани
  • Эксцентрично расположенное кольцо с высокой интенсивностью сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изо­бражении (интрамуральная гематома)
  •  Возможна окклюзия и отсутствие центрального кровотока.

 Выборочные нормальные значения

  • Нормальный диаметр внутренней сонной артерии - 4,6 ± 0,7 мм.

Отличительные признаки

Аневризма: Отсутствие кровотока внутри образования, просвет сообща­ется с внутренней сонной артерией.

Расслоение: В просвете внутренней сонной артерии визуализируется ин­тима, отделенная от стенки сосуда.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагноз
  • Дифференциальный диагноз

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с расслоением сонной артерии

 Параганглиома    

 -Высокая интенсивность  сигнала  на Т2-взвешенном изображении; на Т1-взвешенном  изображении сигнал изо- или гиперинтенсивный по отношению к мышцам

- Линейное исчезновение сигнала (как при гемангиоме)

 Полиморфная аденома

 -Неоднородная

-Менее четкие границы

- Кальцинаты матрикса

 Невринома менингиома

- Медленное усиление после введения контрастноговещества

- Кальцинаты матрикса

 Сосудистые ложные опухоли (эктазия, скручивание сосудов, удвоение)

 - Трудно определить границы, так как всегда есть связь с внутренней сонной артерией

- Морфология (в дифференциальной диагностике мо­жет помочь ангиография)

Принципы лечения расслоения ВСА

Аневризма:

  • Оперативное, эндоваскулярное или консервативное лечение в зависимости от расположения
  •  Установка стента
  •  Антикоагулянтная терапия.

Расслоение:

  • Немедленное назначение антикоагулянтов
  •  Оперативное ле­чение или установка стента требуется редко.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат аневризму ВСА

- Невропатолог (определение неврологического статуса и дефицита)

- Хирург ( оперативное лечение)

Прогноз

Аневризма:

  • Благоприятный прогноз при терапии антикоагулянтами
  •  Раз­рыв возникает редко.

Расслоение:

  • При терапии антикоагулянтами в 50% случаев наступает вы­здоровление
  • Рецидивы возникают редко.

 Возможные осложнения и последствия

  • Массивное кровотечение
  • Летальный исход 

 

Снимки МРТ и КТ. Аневризма, расслоение внутренней сонной артерии Расслоениелевой внутренней сонной артерии тотчас ниже основания че­репа. Т2-взвешенное изображение без кон­трастирования: типичная, гиперинтенсив­ная, серповидной формы интрамуральная гематома, распространяющаяся практиче­ски на всю окружность сосуда. Остаточный кровоток в просвете сосуда выглядит как участок отсутствия сигнала. Случайная на­ходка - задержка жидкости в левом сосце­видном отростке (высокая интенсивность сигнала).  

 

Снимки МРТ и КТ. Аневризма, расслоение внутренней сонной артерии T1 -взвешенное изображение с подавлением сигнала от жировой ткани без контрастирования .Свежая гематома стенки, описанная выше, определяется даже более четко как эксцентрично расположенное кольцо с высокой интенсивностью сигнала. 

Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.