КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

СЛИЗИСТЫЙ РАК

Определение

Эпидемиология

  • Слизистый рак молочной железы составляет около 3% случаев всех видов рака молочной железы
  • Может встречаться во всех возрастных группах
  • Широкая возрастная вариа­бельность (20-90 лет)
  • Возрастной пик: 65 лет
  • Случаи двустороннего поражения составляют 5%.

Этиология, патогенез

  • Рак молочной железы с определенной гистологией (чистая форма):
  • Группы опухолевых клеток в обильном скоплении экстрацеллюлярного муцинозного секрета.
  • Опухолевые клетки расположены тонкими полосами или папиллярны­ми группами.
  • Железистые структуры не характерны.

Признаки на изображении

Ультразвуковые признаки

  • Круглое, овальное или дольчатое, редко неправильной формы образова­ние
  • Могут быть мелкобугристые контуры
  • Обычно гипоэхогенное, но иногда гипер- или изоэхогенное
  • Гиперэхогенный ободок
  • Дистальная акустическая тень
  • Нарушение структуры окружающих тканей (в част­ности, связок).

Маммографические признаки

  • Круглое, овальное или дольчатое, редко неправильной формы образова­ние
  • Четко отграничено, иногда нечеткие или мелкобугристые контуры
  • Плотность высокая или сопоставима с плотностью окружающей парен­химы
  • Микрокальцинаты определяются редко.

МР-маммографические признаки

  • Гипоинтенсивное, круглое, овальное или дольчатое, редко неправильной формы образование на преконтрастном Т1 -взвешенном изображении
  • Обычно четко отграничено, частично нечеткие или фестончатые конту­ры
  • Негомогенное или периферическое (кольцевидное) контрастное уси­ление на постконтрастном Т1-взвешенном изображении
  • Часто выражен­ное начальное контрастное усиление (увеличение сигнала более 100%)
  • Постконтрастное плато или феномен вымывания
  • Обычно гипер- или изоинтенсивное, редко гипоинтенсивное образование на Т2-взвешенном изображении
  • Сообщается, что в некоторых случаях слизистого рака от­сутствует контрастное усиление.

Клинические аспекты

Типичные проявления

  • Слизистый рак молочной железы небольших размеров обычно клинически не проявляется
  • Рак боль­ших размеров может определяться как мягкое или плотное, четко отгра­ниченное пальпируемое образование.

Слизистый рак

Рис. 5.12 а-d Слизистый рак молочной железы

а Гистологическая картина. Экстрацеллюлярные отложения муцина с нескольки­ми сгруппированными опухолевыми клетками.

b Маммография. Мелкодольчатый слизистый рак молочной железы

с Ультразвуковое исследование. слизистый рак молочной железы

d МР-маммография (изображение субтракции). слизистый рак молочной железы

Выбор лечения

  • Обычно хирургическое (органосохраняющее лечение, мастэктомия)
  • В зависимости от стадии - адъювантная химиотерапия и/или лучевая терапия.

Течение и прогноз

  • Прогноз зависит от размеров опухоли (Т-стадия), градации (01—3) и осо­бенно от состояния периферических лимфатических узлов (Ы-стадия)
  • Относительно благоприятный прогноз по сравнению с инвазивным про­токовым или инвазивным дольковым раком.

Дифференциальный диагноз

  • Рак другого гистологического типа (особенно медуллярный рак) • Доброка­чественные солидные опухоли (в частности, фиброаденома, аденома, папил­лома).

Советы и ошибки

Дифференцировать слизистый рак и фиброаденому при использовании диа­гностических методов визуализации может быть очень трупно. В сомнитель­ных случаях для гистологической верификации показано проведение соте- биопсии.