Цены на МРТ и КТ позвоночника. Как диагностировать дегенерацию межпозвонковых дисков

Что необходимо знать о дегенеративных процессах в дисках

• Износ вследствие старения и/или стереотипных движений (синдромы перегруженности) или других неизвестных причин
• Сочетается с болез­нью Шейермана
• Дегидратация с последующим нарушением функции диска (сначала возникает частичный разрыв волокон фиброзного кольца, что приводит к протрузии диска - выпячиванию с широким основани­ем, т.е. происходит деформация диска позвоночника)
• Уменьшение высоты и деформация диска
• Смещение фрагментов студенистого ядра, ограниченное пределами диска (усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении).
• Стереотипные движения и чрезмерные нагрузки приводят к износу и на­рушают поступление питательных веществ в диск (снижение содержания воды и претеогликанов) это приводит к нарушению функции и целост­ности тканей (концентрические и/или поперечные разрывы волокон фиб­розного кольца) и в конечном итоге к деформации диска.

Что такое грыжа Шморля:

• к образованию грыжи приводит ограниченный дефект в верхней или нижней замыкательной пластинке
• Этиология: возможно, остеонекроз с переломом вследствие снижения прочности кости.

Студенистое ядро это:

• студнеобразное вещество с высоким содержанием воды в центре межпозвоночного диска.

Фиброзное кольцо это:

• состоит из волокнистого хряща и концентрически рас­положенных коллагеновых волокон.

Как диагностировать изменение межпозвонковых дисков с помощью МРТ, КТ, рентгена

Тактика исследования

• МРТ (Т1- и Т2-взвешенное изображение, сагиттальная проекция)
• Уменьшение высоты
• Ослабление сигнала в последовательностях, чув­ствительных к наличию жидкости.

Что видно на рентгенограмме позвоночника

• Сужение межпозвоночных промежутков
• Грыжа Шморля: дефект в теле позвонка (расположенный рядом с диском) в сочетании с остеосклеро­зом.

Зачем проводят МРТ при изменении диска

• Уменьшение высоты
• Деформация диска
• Грыжа Шморля: склерозированный край, трабекулярная структура сохранена.

Покажет ли МРТ дегенерацию позвоночника

• Дегидратация (слабый сигнал на Т2-взвешенном изображении)
• Умень­шение высоты
• Смещение фрагментов студенистого ядра (усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении) в фиброзное кольцо (слабый сигнал на Т2-взвешенном изображении)
• Деформация диска позвоночника (внутрисвязочное выпячивание диска на широком основании; интактное фиброзное коль­цо)
• Грыжа Шморля:
• Острая: отечный ободок.
• Хроническая: склеротический ободок в сочетании с замещением кост­ного мозга жировой тканью.

Рентгенография (препарат). Грыжа Шморля в нижней замыкательной пластинке с вы­раженным склерозом краев (хроническая грыжа Шморля).

МРТ пояснично-грудного отдела (са­гиттальная проекция, последовательность STIR). Уменьшение высоты диска свидетельствует о деге­неративных изменениях. Ограниченное вдавление в верхней и нижней замыкательных пластинках позвонков Ц и Ц| с протрузией диска (грыжа Шмор­ля).

Клиника дегенеративного процесса в дисках

Типичные проявления:

• Обычно протекает бессимптомно (75% случаев)
• Боль в пояснице
• На­рушение функции с ограничением подвижности позвоночника
• Остео­хондроз.

Как лечить грыжу Шморля

Лечение острой боли в пояснице:

• обезболивание
• Физические методы лечения
• Коррекция осанки
• Укрепление мышц спины.

МРТ пояснично-грудного отдела (сагиттальная проекция, Т2- и Т1 -взвешен­ное изображение). На Т1- и Т2-взвешенном изображении выявляется вдавление в задней половине верхней замыкательной пластинки и замещение костного мозга жировой тканью вокруг него (подострая грыжа Шморля).

С чем можно спутать проявления дегенерации дисков

• Боль в спине, не связанная с поражением дисков
• Протрузия, экструзия, секвестрация
• Дисцит, спондилодисцит
• Грыжа Шморля
• Остеопоротический или патологический компрессионный перелом позвоночника
• Остатки спинной струны
• Располагаются в задних отделах позво­ночника. Отсутствие других дегенератив­ных изменений!