КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Острый инфекционный эндокардит – это инфекционное воспалительное заболевание эндокарда
  • Обычно поражает клапаны сердца и реже желудочки
  • Частота приблизительно 5-10/100 000 ежегодно, с региональными колебаниями
  • Согласно классификации и критериям инфекционного эндокардита к его развитию способствуют приобретенные или ВПС (заболевания митрального или аортального клапанов, ДМЖП)
  • Мужчины страдают чаще, чем женщины.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Поражение ранее измененных клапанов сердца при возникновении бактериемии
  • Полное разрушение пораженного клапана
  • Острые функциональные нарушения
  • Септическая диссеминация этиологического мик­роорганизма (преимущественно стрептококк и стафилококк)
  • Клапаны левых отделов сердца поражаются наиболее часто.

Данные методов визуализации

Методы выбора

  • ЭХО-КГ в диагностик
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    и инфекционного эндокардита.

Данные обзорной рентгенографии грудной клетки и КТ

  • Инфильтраты в легких
  • Лимфаденопатия средостения
  • Спиральная КТ демонстрирует распространенные септические очаги в других органах (печень, селезенка, почки, головной мозг).

Данные ЭХО-КГ

  • Вегетации на клапанах (>90% чувствительности при чреспищеводной ЭХО-КГ)
  • Количественная оценка дисфункции клапанов (преимуществен­но регургитации)
  • Оценка функции желудочков.

Данные МРТ

  • В диагностик
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    и инфекционного эндокардита используется редко,  преимущественно для исследования поражения дру­гих структур сердца.

Инвазивные диагностические процедуры

  • Ангиография коронарных сосудов до операции показана пациентам в возрасте 40 лет и старше при подозрении на ИБС.

Инфекционный эндокардит

Рис. 5.8 Острая аортальная недостаточность, обусловленная эндокардитом, у женщины 21 года. Анимационная SSPP-последовательность путей от­тока из ЛЖ в диастолу демонстрирует выраженную регургитацию (маленькие стрелки) через утолщен­ный аортальный клапан (большие стрелки).

инфекционный эндокардит

Рис. 5.9 Изображение чреспищеводной ЭХО-КГ утолщенного аортального клапана (тройная стрелка)(Lambertz Н, Lethen Н. Transösopohageale Echokardiographie. Stuttgart: Thieme; 2006).

Клинические аспекты

  • Типичные симптомы инфекционного эндокардита

                      Острое течение:

  • Септическое состояние (лихорадка, озноб)
  • Быстрое развитие СН в связи с дисфункцией клапанов.

                      Подострое течение:

  • Потеря веса
  • Сонливость
  • Субфебрильная темпе­ратура тела
  • Ночной пот
  • Рецидивирующая бактериемия (гектическая лихорадка)
  • Кожные септические эмболы.

 Методы лечения инфекционного эндокардита 

  • Антибактериальная терапия
  • Замена клапанов сердца (может выполнять­ся по ургентным показаниям!)
  • Хирургическое опорожнение гнойных очагов

Профилактика инфекционного эндокардита

  • Антикоагулянты.

 Течение и прогноз острого инфекционного эндокардита 

  • Высокая вариабельность течения от фульминантных форм со скоротеч­ным летальным исходом (летальность до 45% в течение 60 дней) до под­острых форм, которые имеют нестабильное течение на протяжении ме­сяцев.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Вегетации на клапанах

(?) Наличие дисфункции клапанов

(?) Осложняющие факторы (абсцесс сердца, септическое распространение).

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 - Воспалительные болезни сердца (миокардит, перикардит), ревматизм, коллагенозы.

 

Советы и ошибки

Важно учитывать анамнез (инфекционный очаг). Подозрение на эндокардит требует немедленной госпитализации и быстрой диагностической оценки