subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика инфекционного эндокардита

Что необходимо знать об инфекционном эндокардите

  • Острый инфекционный эндокардит – это инфекционное воспалительное заболевание эндокарда
  • Обычно поражает клапаны сердца и реже желудочки
  • Частота приблизительно 5-10/100 000 ежегодно, с региональными колебаниями
  • Согласно классификации и критериям инфекционного эндокардита к его развитию способствуют приобретенные или ВПС (заболевания митрального или аортального клапанов, ДМЖП)
  • Мужчины страдают чаще, чем женщины.

Что происходит с сердцем при эндокардите

  • Поражение ранее измененных клапанов сердца при возникновении бактериемии
  • Полное разрушение пораженного клапана
  • Острые функциональные нарушения
  • Септическая диссеминация этиологического мик­роорганизма (преимущественно стрептококк и стафилококк)
  • Клапаны левых отделов сердца поражаются наиболее часто.

Какой метод диагностики эндокардита выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  • ЭХО-КГ в диагностики инфекционного эндокардита.

Что покажет КТ и рентген грудной клетки

  • Инфильтраты в легких
  • Лимфаденопатия средостения
  • Спиральная КТ демонстрирует распространенные септические очаги в других органах (печень, селезенка, почки, головной мозг).

Для чего проводят УЗИ сердца при эндокардите

  • Вегетации на клапанах (>90% чувствительности при чреспищеводной ЭХО-КГ)
  • Количественная оценка дисфункции клапанов (преимуществен­но регургитации)
  • Оценка функции желудочков.

Что покажут снимки МРТ сердца

  • В диагностики инфекционного эндокардита используется редко,  преимущественно для исследования поражения дру­гих структур сердца.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Ангиография коронарных сосудов до операции показана пациентам в возрасте 40 лет и старше при подозрении на ИБС.

Снимки МРТ и КТ. Инфекционный эндокардит

 Острая аортальная недостаточность, обусловленная эндокардитом, у женщины 21 года. Анимационная SSPP-последовательность путей от­тока из ЛЖ в диастолу демонстрирует выраженную регургитацию (маленькие стрелки) через утолщен­ный аортальный клапан (большие стрелки).

Снимки МРТ и КТ. Инфекционный эндокардит

Изображение чреспищеводной ЭХО-КГ утолщенного аортального клапана (тройная стрелка)(Lambertz Н, Lethen Н. Transösopohageale Echokardiographie. Stuttgart: Thieme; 2006).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы инфекционного эндокардита:

 Острое течение:

  • Септическое состояние (лихорадка, озноб)
  • Быстрое развитие СН в связи с дисфункцией клапанов.

 Подострое течение:

  • Потеря веса
  • Сонливость
  • Субфебрильная темпе­ратура тела
  • Ночной пот
  • Рецидивирующая бактериемия (гектическая лихорадка)
  • Кожные септические эмболы.

 Методы лечения инфекционного эндокардита 

  • Антибактериальная терапия
  • Замена клапанов сердца (может выполнять­ся по ургентным показаниям!)
  • Хирургическое опорожнение гнойных очагов

Профилактика инфекционного эндокардита

  • Антикоагулянты.

 Течение и прогноз заболевания

  • Высокая вариабельность течения от фульминантных форм со скоротеч­ным летальным исходом (летальность до 45% в течение 60 дней) до под­острых форм, которые имеют нестабильное течение на протяжении ме­сяцев.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Наличие дисфункции клапанов
  • Вегетации на клапанах
  • Осложняющие факторы (абсцесс сердца, септическое распространение).

Какие патологии имеют симптомы, схожие с инфекционным эндокардитом

 - Воспалительные болезни сердца (миокардит, перикардит), ревматизм, коллагенозы.

Советы и ошибки

Важно учитывать анамнез (инфекционный очаг). Подозрение на эндокардит требует немедленной госпитализации и быстрой диагностической оценки