КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

МЕНИНГИОМА

Определение

Эпидемиология

  • Возрастной пик: 40-60 лет
  • Вторая по частоте интрадуральная экстрамедуллярная опухоль (после опухолей оболочек нервов)
  • Симптомами менингиомы позвоночника является повышенная заболеваемость при нейрофиброматозе II типа, возникает у более молодых пациентов
  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин (4:1—8:1).

Этиология, патофизиология, патогенез

  • Доброкачественная медленно растущая опухоль, образуется из клеток паутинной оболочки
  • Изредка наблюдается интрадуральный и экстрадуральный или только экстрадуральный рост (5% случаев)
  • Преимущественно поражаются грудной и шейный отделы позвоночника, что имеет огромное значение для дальнейшего лечения и прогноза менингиомы.

Данные методов визуализации

Методы выбора

МРТ:

  • Сагиттальная проекция: Т1-взвешенное изображение с контрастированием или без него, Т2-взвешенное изображение.
  • Горизонтальная проекция: Т1-взвешенное изображение с контрастированием, Т2-взвешенное изображение.

Рентгенография и КТ:

  • Применяются для оценки деструкции кости при больших опухолях.

Данные рентгенографии

  • Доброкачественное эрозирование заднего края тела позвонка («фестон- чатость»)
  • Расширение межпозвоночных отверстий
  • Эрозирование ножек позвонков.

Данные КТ

  • Солидное четко очерченное образование, имеющее плотность, идентичную мышцам
  • При псаммоматозной менингиоме часто наблюдается обызвествление
  • При наличии противопоказаний к МРТ эффективна КТ-миелография.

Данные МРТ

  • Обычно развивается узловое объемное образование, рост в виде бляшки встречается редко
  • Опухоль сдавливает и смещает спинной мозг
  • Широкая зона прилегания к твердой мозговой оболочке
  • Экстрадуральная опухоль, между опухолью и спинным мозгом выявляется полоса пониженной интенсивности сигнала
  • При наличии интрадурального и экстрадурального компонентов опухоль может приобретать форму песочных часов.

Т1-взвешенное изображение:

  • Сигнал равной или слегка повышенной интенсивности (по сравнению со спинным мозгом).
  • Различная степень усиления сигнала после введения контраста, при обызвествлении наблюдается неоднородность.
  • В 5% случаев после введения контраста наблюдается усиление сигнала от расположенной рядом твердой мозговой оболочки («хвост»).

Менингиома: симптомы, лечение, удаление менингиомы

Рис. 5.56 Женщина 67 лет, страдающая болями в течение нескольких месяцев. МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Округлое интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование пониженной плотности.

Менингиома

Рис. 5.57 МРТ грудного отдела позвоночника (фронтальная проекция, Т1-взвешенное изображение). Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование слева, сдавливает и смещает спинной мозг.

удаление менингиомы

Рис. 5.58 MPT грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изображение с контрастированием). Умеренное накопление контраста в объемном образовании. 

операция менингиомы

Рис. 5.59 МРТ позвонка ThXI (горизонтальная проекция, Т1 -взвешенное изображение с контрастированием). После контрастирования сигнал от опухоли значительно сильнее, чем от спинного мозга.

 

Т2-взвешенное изображение:

  • Сигнал равной или повышенной интенсивности, чем от спинного мозга.
  • Опухоли с обызвествлением дают слабый сигнал.

Клинические аспекты

  • Типичная картина - симптомы менингиомы позвоночника
  • Боль в спине
  • Парезы
  • Неустойчивая походка
  • Нарушение чувствительности
  • Нарушение функции тазовых органов.
    • Тактика лечения
    • Резекция опухоли - операция по удалению менингиомы
    • После субтотальной резекции возможны рецидивы
    • При невозможности полностью удалить опухоль или в случае раннего рецидива дополнительно показана лучевая терапия.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Грыжа диска, секвестрация       

  • Сочетается с дегенеративными изменениями в телах позвонков
  • Отсутствует расширение межпозвоночных отверстий
  • Не накапливает контраст

Опухоль оболочек нервов (шваннома, нейрофиброма)       

  • Опухоль расположена рядом или внутри нервных волокон
  • Обычно имеет повышенную интенсивность (шваннома) на Т2-взвешенном изображении или дает неоднородный сигнал (нейрофиброма)
  • Кистозный компонент
  • Другой возрастной пик (30-40 лет)

Метастазы