КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

АДЕНОМА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

 Определение 

  • Аденома желчного пузыря – это полиповидное опухолевое образование стенки желчного пузыря.

 Эпидемиология 

  • Аденома желчного пузыря наиболее распространенная доброкачественная опухоль желчного пузыря
  • Обычно солитарная
  • Семейный полипоз и синдром Пейтца-Егерса Турена наиболее часто связаны с аденомами желчного пузыря и желчного протока
  • Наиболее часто обнаруживается у женщин.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Аденома часто связана с холелитиазом и холециститом (более 50% случаев)
  • Возможна малигнизация
  • Вероятность малигнизации коррелирует с размерами аденомы.  

Аденома желчного пузыря – это полиповидное опухолевое образование стенки желчного пузыря.

Рис. 2.6 а, b Аденома желч­ного пузыря. УЗИ. a) Полипозное образование в просвете желчного пузыр;

аденома b)Операционный материал.

 

Данные методов визуализации 

  • Метод выбора - УЗИ

 Патогномоничные признаки 

  • Полип на ножке или широком основании, исходящий из стенки желчного пузыря
  • Поверхность ровная, гладкая или напоминает цветную капусту
  • Редко более 2 см
  • В 10% случаев представлены множественным аденоматозом.

 Данные УЗИ 

  • Полипозное образование средней эхогенности
  • Отсутствие акустической тени
  • Не смещаются при изменении положения пациента. 

 Данные МРТ с МРХПГ

  • Полиповидный дефект наполнения в просвете желчного пузыря, который накапливает контраст.

 Данные КТ

  • Полиповидный дефект наполнения в просвете желчного пузыря, соответствует по плотности мягким тканям, накапливает контраст.

 Данные РХПГ 

  • В настоящее время не используется в качестве первичного диагностического исследования. 

лечение аденомы Рис. 2.7 Аденома желчного пузыря. РХПГ. Неравномерный дефект наполнения в области дна желчного пузыря, обу­словленный аденомой раз­мерами около 3 см. Также ви­зуализируются конкременты в просвете желчного пузыря.

 

Клинические аспекты 

Типичная картина 

  • Обычно симптомы аденомы желчного пузыря отсутсвуют.

 Принципы лечения 

  • Основной метод лечения аденомы желчного пузыря это холецистэктомия в связи с риском малигнизации (при размерах опухоли более 1 см).

 Течение и прогноз 

  • При доброкачественных аденомах холецистэктомия ведет к полному излечению
  • При малигнизации прогноз зависит от стадии процесса.

 Что хотел бы знать клиницист? 

(?) Исключить полипозные холестериновые отложения.

 

Дифференциальный диагноз

 Холестериновые полипы

 -    Обычно не более 7-8 мм

-    Как правило, имеют множественный характер

-    Изредка могут давать дискретную акустическую тень

 Некалъцифицированные камни желчного пузыря

 -    Меняют свое положение при движении пациента

 Гетеротопии

 -    Иногда симптоматические (из тканей желудка и поджелудочной железы)

-    Морфологически неразличимы

 Липома

 -    КТ-плотность и интенсивность МРТ-сигнала, как у жировой ткани

 

Советы и ошибки 

Может быть поставлен ошибочный диагноз холестеринового полипа.