subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика токсической кардиомиопатии

Что нужно знать о токсической кардиомиопатии

  • Токсическая кардиомиопатия – это прямое повреждение эндокарда, миокарда или перикарда токсически­ми веществами (например, антрациклинами, алкилирующими агентами, антиметаболитами, алкоголем).
  • В большинстве случаев зависит от дозы (например, общая доза бо­лее 550 мг/м2 доксорубицина или 80 г алкоголя в сутки на протяжении 10 лет)
  • Токсическая кардиомиопатия классифицируется как острая (раз­витие в течение часов и дней), хроническая (1-12 мес., наиболее частая форма) или поздняя (возникает спустя годы).
  • Патогенетические механизмы и причины кардиомиопатии - прямое повреждение клеток (алкоголь) или образование свободных радикалов (антрациклины)
  • В большинстве случаев проявляется клинической картиной ДКМП
  • Гипертрофия миокарда является одной из причин кардиомиопатии
  • Гистологические изменения включают дегене­рацию вакуолей клеток миокарда, потерю миофибрилл и интерстициаль­ный фиброз.

Какой метод диагностики кардиомипатии выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  • ЭХО-КГ.

Что покажет рентген грудной клетки и КТ

  • Часто норма
  • Может определяться увеличение тени сердца
  • СН (пери­кардиальный и плевральный выпот).

Для чего проводят УЗИ и МРТ сердца

 

  • Дилатация ЛЖ и ПЖ
  • Возможна гипертрофия миокарда
  • Нарушение систолической и диастолической функции
  • Перикардиальный выпот
  • МР-исследование может демонстрировать утолщение или фиброз пери­карда
  • Отсутствие усиления после введения контрастного вещества.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Обычно не требуются
  • Некоторые авторы подозревают, что инвазивные исследования имеют прогностическое значение при антрациклин-индуцированных формах.

Снимки МРТ и КТ. Токсическая кардиомиопатия

Токсическая кардиомиопатия после те­рапии антрациклином у мужчины 19 лет. SSFP-изображение четырехкамерного среза демонстрирует кардиомегалию и незначительный перикардиаль­ный выпот (стрелки).

Снимки МРТ и КТ. Токсическая кардиомиопатия

Тот же пациент. Последова­тельность обратного восстановления GЕ через 15 мин после введения 0,15 ммоль/кг Gd-DTPAдемонстрирует усиление базаль­ной части миокарда боковой стенки сердца (стрелка).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы кардиомиопатии:

  • СН
  • Пароксизмальная тахикардия предсердий (алкоголь)
  • Тахиформы аритмий.

 Методы лечения кардиомиопатии

  • Симптоматическое лечение кардиомиопатии  и СН
  • Отказ от употребления алкоголя
  • Сни­жение дозы или замена на альтернативные химиотерапевтические пре­параты.

 Течение и прогноз 

  • Зависит от устранения причины кардиомиопатиия, которая привела к развитию токсической кардиомиопатии
  • Частота 4-летней летальности при выраженном забо­левании составляет 5-30% в случаях, вызванных антрациклинами и цикофосфамидами, и более 50% в случаях хронического алкоголизма.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Морфологическое и функциональное состояние сердца
  • Изменения пе­рикарда.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с токсической кардиомиопатией

  • ДКМП
  • ГКМП
  • Перикардит.

Советы и ошибки

Недостаточное количество клинической информации и игнорирование дан­ных длительного анамнеза может привести к установлению ошибочного ди­агноза первичной кардиомиопатии.