КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ОСТЕОХОНДРОМА

Определение

Эпидемиология      

  • Возникает преимущественно в возрасте 10-30 лет
  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин
  • Частота остеохондромы позвоночника составляет менее 7%
  • Преимущественно поражается шейный отдел позвоночника, чаще всего - позвонок Сд (50% случаев).

Этиология, патофизиология, патогенез

  • Экзостозы (единичные или множественные, на широком основании или на ножке)
  • Отсутствие болезненности и медленный рост

Внимание: может возникать раздражение спинного мезга, нервных корешков или сосудов

  • Быстрый рост и толщина хрящевой «шапочки» более 1,5 см - признак злокачественного перерождения (хондросаркома)
  • Остеохондрома увеличивается в размерах по мере роста скелета, однако у взрослых имеет постоянные размеры
  • У детей хрящевая «шапочка» может быть утолщена (до 3 см)

Внимание: это не является признаком злокачественной опухоли

Остеохондрома иногда сочетается с системными заболеваниями:

  • Псевдогипопаратиреоз.
  • Псевдопсевдогипопаратиреоз.
  • Оссифицирующлй миозит.
  • Множественная экзостозная гондродисплазия (позвоночник поражается в 10% си/чаев).

Остеохондромы иногда возникают после лучевой терапии (латентный период около 2 лет).

Данные методов визуализации

Методы выбора

  • Рентгенография
  • МРТ (хрящевая «шапочка» при использовании хрящевой последовательности)
  • КТ (связь с позвонком).

Общие положения

  • Костный вырост, исходящий из позвонка (компактное и губчатое вещество непрерывны)
  • Хрящевая «шапочка»

Данные рентгенографии и КТ

  • Экзостоз с хрящевой «шапочной», исходящий из позвонка, иногда имеющий ножку
  • Сцинтиграфия и ПЭТ помогают выявить злокачественное перерождение (повышенное накопление изотопа).

Данные МРТ

  • В центральных участках (желтый костный мозг): усиленный сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях
  • Компактное вещество: слабый сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях
  • Хрящевая «шапочка» (гиалиновый хрящ): усиленный или слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении, усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении.

Остеохондром: симптомы, лечение - удаление остеохондромы

Рис. 5.11 КТ позвонка ThXII (горизонтальная проекция). Хрящевой экзостоз (остеохондрома) в правом поперечном отростке.

Остеохондрома

Рис. 5.12 Рентгенограмма в прямой проекции. Утолщение дуги позвонка LIII за счет четко отграниченного остеолитического очага и левосторонний краевой склероз.

удаление остеохондромы

Рис. 5.13 Рентгеновская томография в боковой проекции. Утолщение дуги позвонка Ц за счет четко отграниченного остеолити- ческого очага, типичная хондрома, но не остеохондрома.

Клинические аспекты

Типичная картина

  • Случайная находка, протекает бессимптомно
  • Пальпируемая припухлость
  • Охриплость
  • Дисфагия
  • Ограничение подвижности
  • Безболезненный рост
  • Осложнения могут возникать в связи с вторичным раздражением спинного мозга, нервных корешков или сосудов.

Тактика лечения остеохондромы

  • Резекция (самопроизвольное выздоровление наблюдается редко) - операция удаление остеохондромы
  • Рецидивы возникают чрезвычайно редко
  • Множественные экзостозы имеют наследственную этиологию; злокачественное перерождение возникает в 3-5% случаев.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Хондросаркома                  

  • Быстрый рост
  • Хрящевая «шапочка» толще 1,5 см
  • Агрессивное течение
  • Боль
  • 1% всех остеохондром

Паростальная остеогенная саркома     

  • Чрезвычайно редко возникает в позвоночнике
  • Резкое изменение структуры кости