subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика опухолей средостения на снимках МРТ и КТ

Какие опухоли средостения бывают

Приблизительно 25-50% опухолей и кист переднего и заднего средостения – злокачественные

Переднее средостение:

  • Тимома (злокачественная в 50% случаев)
  • Зоб
  • Опухоли щитовидной железы
  • Тератома (злокачественная в 30% случаев).

Центральное средостение:

  • Карцинома пищевода
  • Злокачественные лимфомы
  • Метастазы в лимфатические узлы
  • Аневризма аорты.

Заднее средостение:

  • Феохромоцитома
  • Нейрофиброма
  • Невринома
  • Нейробластома.

Какой метод диагностики опухоли выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  • КТ для диагностики опухолей средостения.

Что покажет рентген грудной клетки

  • Ограничены средостением
  • Смещает и/или сдавливает окружающие структуры (трахея, сердце, плевра)
  • Кальцификаты (например, тимо­ма, тератома)
  • Выпот в плевральную полость (особенно при поражении плевры).

Для чего проводят УЗИ сердца

  • Информативна в отдельных случаях для исключения опухолей сердца или поражения сердца
  • Выпот в полость перикарда в связи с инфильт­рацией.

Что покажут снимки МРТ и МСКТ при опухоли средостения

 

  • Может точно определить локализацию и распространенность опухоли средостения
  • Состояние лимфатических узлов.

Проводят ли ПЭТ при патологии средостения

  • Метод выбора для наблюдения и диагностики опухолей средостения в случаях сомнительного ответа на про­водимое лечение
  • В случаях наличия резидуальной опухоли 18Б-дезоксиглюкоза применяется для морфологической оценки жизнеспособности остаточной ткани.

Снимки МРТ и КТ. Опухоли средостенияРаспространеннаяперикардиальная опухольсредостения (гистологически идентифицирована как злокачественная периферическая нейроэктодермальная опухоль). Т1 -взвешенная последовательностьTSE с темной кровью в венечной плоскости демонстрирует негомогенное образование, смещающее сердце и сдавливающееВПВ и ПП (большая стрелка).Изображение также демонстрирует выпот в полость перикарда,вторичный к инвазии перикардаэкстракардиальной опухолью(маленькие стрелки - перикард).

Снимки МРТ и КТ. Опухоли средостения

Тот же пациент. Т2-взвешенная последовательность TSEс темной кровью на четырехкамерном срезе демонстрируетгиперинтенсивную опухоль с перегородками, сдавливающую ПП и проксимальную частьлегочной вены правой нижнейдоли (большая стрелка). Такженаблюдается выпот в полостьперикарда (маленькие стрелки).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы опухоли средостения:

Переднее и центральное средостение:

  • Респираторный дистресс-син­дром
  • Стридор
  • Дисфагия
  • Сдавление ВПВ.

Заднее средостение:

  • Дисфагия
  • Боли в спине (сдавление межреберных нервов и сплетений).

Методы лечения опухоли средостения 

  • Зависят от этиологии
  • Резекция - удаление опухоли средостения, химиотерапия и/или лучевая терапия.

Течение и прогноз 

  • Зависит от типа опухоли средостения и ее стадии
  • Частота ремиссии при I—IV стадии болезни Ходжкина более 90% в первые 10 лет
  • Частота ремиссии для 1-Н стадии неходжкинских лимфом более 88%.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  •  Расположение опухоли средостения и ее взаимосвязь с окружающими тканями

Какие патологии имеют симптомы, схожие с образованием средостения

Состояние лимфатических узлов

- Инфильтра­ция прилежащих структур (сердце, сосуды)

 Аневризма аорты, сосудистые нарушения    

- Могут быть обнаружены при МР- и КТ-ангиографин

- Снижение функции сердца

 - Нарушение притока крови

Кисты (бронхогенныекисты, кисты перикарда)

- Типичное расположение

- Отсутствие контрастного усиления

Выпот в плевральную полость или полость

- Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенной последовательности (МР-исследование)

- КТ обычно демонстрирует значения плотности, характерные для серозной жидкости

Советы и ошибки     

  • Элементы замерших опухолей определяются приблизительно у 40% паци­ентов с болезнью Ходжкина в стадии ремиссии
  • Признаки должны быть подтверждены при последующем проведении ПЭТ
  • При решении вопроса об операбельности опухоли инфильтрация перикарда обычно имеет мини­мальное значение, тогда как инфильтрация камер сердца и крупных сосудов является важным условием и может требовать использования аппарата ис­кусственного кровообращения.