КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ОПУХОЛИ СРЕДОСТЕНИЯ

Определение

Эпидемиология 

  • Приблизительно 25-50% опухолей и кист переднего и заднего средостения – злокачественные

 Этиология, патофизиология, патогенез опухолей и кист переднего и заднего средостения 

Переднее средостение:

-                     Зоб

-                     Опухоли щитовидной железы

-                     Тимома (злокачественная в 50% случаев)

-                     Тератома (злокачественная в 30% случаев).

Центральное средостение:

-                     Злокачественные лимфомы

-                     Метастазы в лимфатические узлы

-                     Карцинома пищевода

-                     Аневризма аорты.

Заднее средостение:

-                     Нейрофиброма

-                     Невринома

-                     Феохромоцитома

-                     Нейробластома.

Данные методов визуализации

  • Методы выбора
  • КТ для диагностик
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    и опухолей средостения.

Данные рентгенографии грудной клетки

  • Ограничены средостением
  • Смещает и/или сдавливает окружающие структуры (трахея, сердце, плевра)
  • Кальцификаты (например, тимо­ма, тератома)
  • Выпот в плевральную полость (особенно при поражении плевры).

Данные ЭХО-КГ

  • Информативна в отдельных случаях для исключения опухолей сердца или поражения сердца
  • Выпот в полость перикарда в связи с инфильт­рацией.

Данные КТ и МРТ

  • Может точно определить локализацию и распространенность опухоли средостения
  • Состояние лимфатических узлов.

Данные ПЭТ, КТ

  • Метод выбора для наблюдения и диагностик
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    и опухолей средостения в случаях сомнительного ответа на про­водимое лечение
  • В случаях наличия резидуальной опухоли 18Б-дезоксиглюкоза применяется для морфологической оценки жизнеспособности остаточной ткани.

Опухоли средостения

Рис. 7.20Распространеннаяперикардиальная опухольсредостения (гистологически идентифицирована как злокачественная периферическая нейроэктодермальная опухоль). Т1 -взвешенная последовательностьTSE с темной кровью в венечной плоскости демонстрирует негомогенное образование, смещающее сердце и сдавливающееВПВ и ПП (большая стрелка).Изображение также демонстрирует выпот в полость перикарда,вторичный к инвазии перикардаэкстракардиальной опухолью(маленькие стрелки - перикард).

опухоль средостения

Рис. 7.21Тот же пациент, что и на рисунке 7.20. Т2-взвешенная последовательность TSEс темной кровью на четырехкамерном срезе демонстрируетгиперинтенсивную опухоль с перегородками, сдавливающую ПП и проксимальную частьлегочной вены правой нижнейдоли (большая стрелка). Такженаблюдается выпот в полостьперикарда (маленькие стрелки).

Клинические аспекты

Типичные симптомы опухоли средостения

Переднее и центральное средостение:

  • Респираторный дистресс-син­дром
  • Стридор
  • Дисфагия
  • Сдавление ВПВ.

Заднее средостение:

  • Дисфагия
  • Боли в спине (сдавление межреберных нервов и сплетений).

 Методы лечения опухоли средостения 

  • Зависят от этиологии
  • Резекция - удаление опухоли средостения, химиотерапия и/или лучевая терапия.

 Течение и прогноз 

  • Зависит от типа опухоли средостения и ее стадии
  • Частота ремиссии при I—IV стадии болезни Ходжкина более 90% в первые 10 лет
  • Частота ремиссии для 1-Н стадии неходжкинских лимфом более 88%.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

 (?)Расположение опухоли средостения и ее взаимосвязь с окружающими тканями

диагноз

Состояние лимфатических узлов

- Инфильтра­ция прилежащих структур (сердце, сосуды)

 Аневризма аорты, сосудистые нарушения    

- Могут быть обнаружены при МР- и КТ-ангиографин

- Снижение функции сердца

 - Нарушение притока крови

Кисты (бронхогенныекисты, кисты перикарда)

- Типичное расположение

- Отсутствие контрастного усиления

Выпот в плевральную полость или полость

- Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенной последовательности (МР-исследование)

- КТ обычно демонстрирует значения плотности, характерные для серозной жидкости

Советы и ошибки     

  • Элементы замерших опухолей определяются приблизительно у 40% паци­ентов с болезнью Ходжкина в стадии ремиссии
  • Признаки должны быть подтверждены при последующем проведении ПЭТ
  • При решении вопроса об операбельности опухоли инфильтрация перикарда обычно имеет мини­мальное значение, тогда как инфильтрация камер сердца и крупных сосудов является важным условием и может требовать использования аппарата ис­кусственного кровообращения.