КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

МИКСОМА

Определение

Эпидемиология 

  • Миксома наиболее частая первичная опухоль сердца (около 50%)
  • 90% пациентов в возрасте между 30 и 60 годами
  • Миксома левого и/или правого предсердия возникает спорадически, но пациен­ты с синдромом Карни имеют предрасположенность
  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Миксома образуется из эмбриональных клеток
  • Чаще в ЛП (60-80%)
  • Реже в ПП (20-25%)
  • Обычно имеет межпредсердное септальное происхождение
  • Может также располагаться на клапанах сердца или евстахиевом клапане (в месте впадения НПВ).

Данные методов визуализации

  • Методы выбора
    • ЭХО-КГ.

Данные рентгенографии грудной клетки

  • Обычно норма
  • Может демонстрировать расширение пораженного пред­сердия
  • Опухолевое образование и/или кальцификаты в опухоли.

Данные ЭХО-КГ

  • Дольчатое или ворсинчатое, на широком основании или на ножке обра­зование высокой эхогенности
  • Часто тромботические наложения
  • Миксома пролабирует через трикуспидальный или митральный клапан во время сердечных сокращений, что приводит к развитию регургитации или обструкции.

Данные КТ

  • Гетерогенное изображение
  • Чаще всего определяется как образование сниженной плотности с кистозными, некротическими или геморрагиче­скими включениями
  • Могут наблюдаться кальцификаты (16%).

Данные МРТ

  • Сходные с данными ЭХО-КГ и КТ
  • Гипо- или изоинтенсивное на Т1-взве­шенном изображении
  • Обычно гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображении
  • Гетерогенная структура усиления - важный дифференци­ально-диагностический признак при сравнении с тромбом.

Миксома

Рис. 7.3Т1 -взвешенная последовательность GEмиксомы предсердия. Четырехкамерный срез демонстрирует четко ограниченное гипоинтенсивноеобразование в ПП, расположенное рядом с перегородкой. Гистологическое исследование подтвердило миксому.

Миксома

Рис. 7.4Тот же пациент, что и на рисунке 7.3.Т1 -взвешенная последовательность GE, срез по короткой оси через предсердия демонстрирует миксому, связанную с межпредсердной перегородкой.

Клинические аспекты

Типичные проявления миксомы 

  • Бессимптомная в 20% случаев
  • Симптомы миксомы  сходны с эндокардитом (ус­талость, артралгия, потеря веса, анемия, лихорадка)
  • Часто симптомы со стороны центральной нервной системы или признаки периферических эмболий (40%, связаны с отрывом тромбов)
  • Сердечные аритмии (20%)
  • Нарушения функции сердца проявляются одышкой, периферическими отеками, застойными явлениями в печени, асцитом.

 Методы лечения миксомы 

  • Хирургическая резекция - удаление миксомы сердца
  • Может быть показана реконструкция клапана.

 Течение и прогноз 

  • Прогноз благоприятный после удаления миксомы сердца
  • Частота послеоперационных рецидивов 5%, возможно, с многоочаговым распространением (сердце, головной мозг).

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Размеры

(?) Локализация

(?) Нарушение функции клапанов

(?) Наличие об­струкции

(?) Наличие тромбов.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Наиболее важныйдифференциальныйдиагноз

- Часто сочетается с ФП и стенозом митрального клапана

- Часто расположена на задней и боковой стенке ЛП

 - Дифференциально-диагностический поиск может быть сужен в сомнительных случаях при использо­вании контрастно-усиленного МР-исследования

Синдром Карни     

- Аутосомно-доминантное наследование

- Множественные миксомы (сердца, кожи, молочных желез)

- Пигментация кожи

- Синдром Кушинга и другие манифестации, включая опухоли из клеток Сертоли

Другие (злокачественные) опухоли

- Широкая зона прикрепления

- Различные характеристики сигнала (МР-исследование)

Советы и ошибки

  • Может быть трудно отличима от метастазов и тромбов
  • В таких случаях диагноз подтверждается при МР-исследовании
  • Некоторые случаи не диаг­ностируются до проведения хирургического вмешательства