КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

СИНДРОМ КАВАСАКИ

Определение

Эпидемиология 

  • В Европе и США встречается редко
  • Синдром Кавасаки преимущественно поражает детей з в возрасте до 5 лет
  • Наиболее распространенная форма васкулита у детей младшего возраста
  • Поражает коронарные сосуды приблизительно в 25% случаев.         

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Васкулита у детей неизвестной этиологии
  • По-видимому, имеет инфекционную  этиологию, в которой играет роль суперантиген (бактериальный токсин).

Стадии васкулита у детей:

-                      Острая фебрильная фаза (до 2 нед.).

-                      Подострая фаза (до 6 нед.).

-                      Фаза выздоровления (6-8 нед.).

Данные методов визуализации

Методы выбора

  • ЭХО-КГ.

Данные обзорной рентгенографии грудной клетки

  • Рентгенологические признаки васкулита у детей  колеблются от нормальных до кардиомегалии или инфильтратов в легких в зависимости от степени тяжести про­цесса и выраженности симптомов васкулита у детей.

Данные ЭХО-КГ

  • Перикардиальный выпот
  • Недостаточность клапанов
  • Дисфункция миокарда
  • Появление аневризм коронарных сосудов начиная с 10-го дня фебрильной фазы.

Данные КТ и МРТ

  • Признаки, как приЭХО-КГ
  • МСКТ или МР-ангиография может обнару­жить аневризмы и оценить сосудистую стенку
  • Может определяться час­тичный тромбоз аневризмы.

Инвазивные диагностические процедуры

  • Ангиография коронарных сосудов демонстрирует неоднородное аневриз­матическое расширение коронарных артерий.

Клинические аспекты

Типичные проявления синдрома Кавасаки у детей 

  • Характерные стадии
  • Первоначально высокая температура, сохраняю­щаяся 5-10 дней, не отвечающая на применение антибиотиков
  • Дву­сторонний конъюнктивит
  • Увеличение шейных лимфатических узлов
  • Макулярная эритема на ладонях
  • Приблизительно в 25% случаев при симптомах васкулита у детей встре­чаются поражения сердца с развитием аневризм коронарных сосудов.

 Методы лечения васкулита у детей 

  • Исследование состояния коронарных сосудов
  • Наличие аневризм требу­ет долговременной терапии аспирином и иммуноглобулином.

Синдром Кавасаки. Наиболее распространенная форма васкулита у детей

Рис. 1.24Синдром Кавасаки у ребенка 3 летс аневризмами коронарных сосудов. Трехмернаяреконструкция поверхности на основании МР-ангиографии режиме SSPP демонстрирует сериюаневризм, расположенных вдоль ПВА (стрелки). 

синдром кавасаки

Рис. 1.25Тот же пациент, что и на рисунке 1.24. МПР по дуге вдоль ПВА демонстрирует множественные аневризмы коронарных сосудов (стрелки).

Течение и прогноз

  • Быстрая диагностика
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    и раннее начало лечения могут значительно улучшить прогноз
  • Приблизительно 50% аневризм коронарных сосудов могут подвергаться обратному развитию в течение первого года после острого з заболевания (I и II уровень риска)  Персистирующий стеноз коронарных артерий
  • Гигантские аневризмы развиваются в 20% (III и IV уровень рис- ь ка)
  • До 1/3 пациентов в течение первых 3 лет после острого заболевания подвергаются риску развития ИМ.

Что хотел бы знать лечащий врач?

(?) Наличие аневризм коронарных сосудов

(?) Частичный тромбоз (фактор риска!)

(?) Функциональное состояние миокарда и клапанов

(?) Признаки ИМ.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Аномалии коронарных сосудов

- Аномальное отхождение ЛВА, аномаль­ное отхождение ПВА (эктопическое отхо­ждение ЛВА или ПВА)

Советы и ошибки

  • Синдром Кавасаки может быть заподозрен у детей в возрасте до 5 лет с пер- систирующей гипертермией
  • Следует выполнить ЭХО-КГ на ранней стадии заболевания
  • Для последующего наблюдения используются повторная ЭХО-КГ и МР-исследования.