subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика пролапса митрального клапана на снимках МРТ и КТ

Что это и чем опасен пролапс митрального клапана?

  • Пролапс створок митрального клапана во время систолы более 2 мм (ЭХО-КГ)
  • Общая частота приблизительно 2%
  • Пролапс створок митрального клапана – это чрезмерное выпячивание створок митрального клапана в ЛП во время систолы
  • Приблизительно 4% па­циентов имеют гемодинамически значимый ПМК.
  • Синонимы: синдром Барлоу, синдром гибкого клапана.

Причины формирования митрального пролапса

Первичный пролапс митрального клапана:

  • наследственное заболевание соединительной ткани не­известной этиологии
  • Обычно сочетается с утолщением эндокарда более 5 мм
  • Также обнаруживается при синдроме Марфана и Элерса-Данло, несовершенном остеогенезе
  • Другие причины пролапса митрального клапана: ГКМП, ревматизм с по­ражением сердца, ИБС и разрыв сухожильных хорд
  • Может определять­ся гемодинамически значимая митральная регургитацией с  пролапсом митрального клапана, зависящая от степени выраженности ПМК.

Какой метод диагностики пролапса выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Для чего проводят УЗИ сердца

  • Пролапс одной или обеих створок или частей створок от плоскости мит­рального клапана в просвет предсердия (более 2 мм) во время систолы
  • Морфология клапана
  • Степень выраженности недостаточности митраль­ного клапана
  • Размеры предсердия и желудочка
  • Функция миокарда.

Снимки МРТ и КТ. Пролапс митрального клапана

 ПМК. SSPP-последовательность четырех­камерного среза во время диастолы демонстрирует утолщение задней створки митрального клапана (стрелка)со вторичной недостаточностью митраль­ного клапана (II степени на ЭХО-КГ).

Снимки МРТ и КТ. Пролапс митрального клапана

 Тот же пациент. SSPP-последовательность четырехкамерного сре­за демонстрирует пролапс створок митрального клапана через плоскость митрального кольца (стрелки) вЛП.

 

Что покажет рентген грудной клетки

  • Часто патология отсутствует
  • Выраженная степень пролапса митрального клапана с недостаточностью митрально­го клапана может приводить к митральной конфигурации сердца с рас­ширением ЛП
  • Выпячивание или смещение пищевода
  • Венозное полно­кровие сосудов легких.

В каких случаях проводят МРТ сердца

  • Обычно не показано
  • Учитывая его преимущества, нередко ПМК об­наруживается при МР-исследовании как случайная находка
  • Критерии идентичны показателям при ЭХО-КГ
  • Внимание: феномен потока варь­ирует по степени в зависимости от используемой последовательности, поэтому анализ струи регургитации для оценки гемодинамической зна­чимости проводится по непрямым показателям (размеры предсердий, ве­нозный застой в сосудах легких)
  • Функция также может быть оценена клинически при сравнении ударных объемов ЛЖ и ПЖ.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Не показаны.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Обычно случайно обнаруживается у пациентов без клинических симпто­мов
  • Иногда сердцебиения (аритмии)
  • СН
  • Эндокардит.

 Методы лечения пролапса митрального клапана 

  • Пациенты с митральной недостаточностью, но без клинических сим­птомов не требуют лечения
  • Проводится регулярное наблюдение за пациентами с интервалом 3-5 лет
  • Пациенты с наличием клинических симптомов требуют медикаментозного лечения пролапса митрального клапана СН
  • Профилактика эндо­кардита
  • Антикоагулянты
  • Тяжелые случаи могут требовать проведения хирургической реконструкции клапана или имплантации искусственного клапана.

 Течение и прогноз 

  • Хорошие
  • У большинства пациентов клинические проявления не возни­кают на протяжении дальнейшей жизни.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Морфология ЛП и ЛЖ
  • Функция и морфология клапанов
  • Степень выраженности митральной недостаточности
  • Признаки СН.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с пролапсом митрального клапана

Первичная недостаточностьмитрального клапана

См. выше («Недостаточность митрального митрального клапана)

Другие причины СН         

  •  Другие поражения клапанов
  • Вторичная недостаточность митрального клапана при ИБС
  • ДКМП
  • Миокардит

Советы и ошибки

Непосредственно ПМК не имеет патологического значения. Однако при слу­чайном обнаружении необходимо диагностически оценить его гемодинами­ческую значимость, и в связи с выявленными признаками пациент должен быть информирован о возможных последствиях.