КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

РАК НАДСКЛАДОЧНОГО ОТДЕЛА ГОРТАНИ

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Данный рак гортани составляет 2,5% от всех случаев рака у мужчин и 0,5% - у женщин
  •  50% от всех злокачественных опухолей головы и шеи
  • 30% всех злока­чественных эпителиальных опухолей гортани расположенны в надскладочном отделе
  • 40% опухолей к моменту диагностик
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    и дают метастазы в глубокие латеральные лимфатические узлы шеи.

 Этиология,  патогенез 

  • Рак поверхностного эпителия верхних отделов гортани (надподъязычная часть надгортанника до черпаловидных хрящей) или надскладочного от­дела гортани (подъязычная часть надгортанника до складок преддверия)
  •  Большинство опухолей представляют собой ороговевающий или неорого- вевающий плоскоклеточный рак

Этиология: Экзогенные токсины (на­пример, никотин, алкоголь)

 Возможные предшествующие заболевания: Хронический ларингит, пахидермия, лейкоплакия, папилломы.

Рак   надскладочного отдела гортани ,признаки и симптомы стадий:

- Т1: Опухоль ограничена одной анатомической областью, подвижность голосовых складок сохранена.

- Т2: Инвазия слизистой оболочки более одной анатомической области надскладочного отдела или очаг поражения за его пределами (напри­мер, ямки надгортанника или грушевидные карманы), подвижность го­лосовых складок сохранена.

- ТЗ: Опухоль ограничена гортанью с фиксацией голосовых складок и/ или распространяется на позадиперстневидную область, преднадгортанные ткани или околоскладочное пространство, с незначительным эрозированием щитовидного хряща.

- Т4а: Опухоль распространяется через щитовидный хрящ на мягкие ткани шеи, наружные мышцы языка, подподъязычные мышцы, щито­видную железу и пищевод.

- Т4b: Опухоль распространяется на предпозвоночное пространство, ор­ганы средостения, внутренние сонные артерии.

 

Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • Возникает преимущественно у мужчин пожилого возраста
  • Чувство дав­ления в глотке
  •  Ощущение инородного тела
  •  Затруднение глотания
  • Позднее - грубый голос и дисфония, охриплость
  •  Аспирация
  •  Многие опухоли на ранних стадиях протекают бессимптомно и диагностируются лишь при увеличении лимфатических узлов.

Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

  • Метод выбора

 

  • КТ с контрастированием.

 Данные КТ 

  • Быстрая спиральная КТ - метод выбора в связи с потенциальной возмож­ностью артефактов, связанных с движениями больного (кашель, глота­ние)
  •  Асимметрия просвета надскладочного отдела гортани
  •  Значитель­ное усиление после введения контрастного вещества
  •  Инфильтрирую­щий, инвазивный рост
  •  Деструкция хряща и кости.

 Данные МРТ 

  • Асимметричное образование с низкой или промежуточной интенсивно­стью сигнала на Т1-взвешенном изображении и высокой интенсивностьюсигнала на Т2-взвешенном изображении
  •  Увеличение интенсивности сигнала на средневзвешенном изображении
  •  Значительное (гомогенное или негомогенное) усиление после введения гадолиния
  • Инфильтрирую­щий, инвазивный рост • МРТ - наилучший метод для оценки инфильтра­ции хрящей.

 ПЭТ, ПЭТ в сочетании с КТ

  • ПЭТ позволяет определить стадию поражения лимфатических узлов и ре­цидив заболевания с высокой чувствительностью и специфичностью
  •  Хорошее пространственное разрешение образований с повышенным кле­точным метаболизмом.

 Патогномоничные признаки 

  • Объемное образование, накапливающее контраст
  •  Инфильтрация глубо­ких слоев гортани, включая преднадгортанные ткани и околоскладочное пространство
  •  Крупные опухоли сочетаются с деструкцией щитовидного хряща
  •  Метастазы в лимфатические узлы.

Критерии злокачественных опухолей:

  • Асимметричный, инфильтрирую­щий рост
  •  Нечеткие границы
  •  Неоднородная внутренняя структура.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?)Распространенность заболевания

(?)  Изменения в расположенных рядом органах

(?) Пересекает ли опухоль среднюю линию?

(?) Наличие метаста­зов.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Хондросаркома

 -Образуется из щитовидного или перстневидного хряща

-Аморфное обызвествление матрикса

 Артрит перстнечерпаловидного сустава

 - Наличие ревматоидного артрита в анамнезе

- Локальный отек с уменьшением подвижности черпаловидного хряща

 Рабдомиосаркома,фибросаркома,аденокистозная саркома

 - Невозможно отличить от плоскоклеточного рака

- Возможна атипичная локализация; рост направ­лен вдоль мышечных структур и мест прикрепле­ния сухожилий.

 

  • Лечение рака гортани

 

  • При опухолях стадий Т1 и Т2 применяют лазерную деструкцию через эн­доскопический доступ
  •  В случае опухолей, поражающих надгортанник и складки преддверия, но не распространяющихся на голосовые складки, используют горизонтальную надскладочную резекцию гортани
  •  Крупные опухоли требуют ларингэктомии
  •  При наличии метастазов показано фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с последующей лучевой терапией.

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

- ЛОР (первичное обращение пациента)

- Хирург (ларингэктомия)

- Онколог (назначение лечение, ведение больного, постановка его на учет)

 

  • Прогноз

 

  • Рак гортани, продолжительность жизни: 5-летняя выживаемость составляет около 60-75%
  •  Опухоли, располо­женные рядом с голосовой щелью, имеют лучший прогноз, так как сим­птомы появляются на ранних стадиях.

 Возможные осложнения/последствия 

  • Поражение средостения и аорты 

Рак надскладочного отдела гортани КТ с контрастированием: рак надскладочного отдела справа. Опухоль не пересе­кает среднюю линию. Наблюдается лишь незначительное усиление, поэтому наличие объем­ного образования в просвете гортани - главная находка при КТ. 

рак гортани КТ шеи у другого пациента, мно­гоплоскостная реконструкция: объемное образование с контрастным усилением в надскладочном отделе гортани.

рак гортани симптомы Т1 -взвешенное изображение с подавлением сигнала от жировой ткани по­сле введения гадолиния: злокачественная опухоль справа выглядит гиперинтенсив­ной.