КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ОСТЕОБЛАСТОМА

Определение

Эпидемиология

  • Возраст 0-30 лет (70% случаев в возрасте 10-30 лет)
  • Возникает остеобластома (в порядке убывания частоты): в шейном отделе (40%), поясничном отделе (20%), грудном отделе позвоночника и крестцовой области
  • Локализация в порядке убывания частоты: позвоночник, плоские кости (кости черепа, нижняя челюсть, кости таза), длинные кости (преимущественно в диафизе)
  • Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Этиология, патофизиология, патогенез

  • Обильно васкуляризованная остеогенная опухоль размерами более 1,5 см
  • Опухоль доброкачественная, с экспансивным ростом, обычно остеолитическая
  • Как правило, возникает в задней половине позвонка.

Доброкачественный тип остеобластомы:

  • преимущественно склеротическое поражение.

Агрессивный тип остеобластомы:

  • остеолитический очаг поражения с мягкотканным компонентом
  • Рецидивирует в 50% случаев; метастазы отсутствуют.

Данные методов визуализации

Методы выбора

  • Рентгенография.
  • КТ.

Общие положения

  • Овальная остеолитическая опухоль с четкими границами (50% случаев) и краевым остеосклерозом
  • Внимание: возможно наличие мягкотканного компонента, периостальной реакции и утолщения кортикального слоя.

Данные рентгенографии и КТ

  • Обычно склерозирующая опухоль дуги и ножек позвонка с экспансивным ростом
  • Вновь образующаяся кость напоминает матовое стекло.

Данные МРТ

  • Участки остеосклероза дают слабый сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях
  • Очаги остеолиза и мягкотканный компонент дают слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении и усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении
  • Внимание:  отек может имитировать злокачественную опухоль и/или воспалительный процесс
  • Выраженный отек тканей вокруг опухоли.

Клинические аспекты

Типичная картина

  • При остеобластоме боль лишь незначительно уменьшается после приема салицилатов или НПВС
  • Сколиоз с болевым синдромом
  • Локальная или корешковая боль
  • Атрофия мышц.

Тактика лечения остеобластомы

  • Хирургическая резекция
  • Эмболизация.

Остеобластома: тактика лечения остеобластомы

Рис. 5.9 Боль в ночное время и нарастающий сколиоз. Рентгенограмма нижней части поясничного отдела позвоночника, прямая проекция. Разрушение правой ножки и поперечных отростков позвонка LIV

Остеобластома

Рис. 5.10 КТ позвонка LIV (горизонтальная проекция). Остеолитический очаг поражения с экс¬пансивным ростом (остеобластома), окруженный выраженным склеротическим ободком.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Остеоид-остеома (менее 1,5 см)  

Остеопластические метастазы рака молочной железы, лимфомы, рака простаты     

  • Пожилой возраст пациента
  • Часто поражаются ножки и/или передние отделы тела позвонка
  • Деструкция вместо расширения

Аневризматическая костная киста      

  • Многокамерная, содержит жидкость; однако эти признаки также могут наблюдаться при остеобластоме
  • Вторичная аневризматическая костная киста при остеобластоме

Очаги остеосклероза         

  • Нет просветления в центре
  • Нет клинических проявлений
  • Отсутствуют изменения при сцинтиграфии

Первичные опухоли костей        

  • Фиброзная остеодисплазия
  • Гистиоцитоз X (поражается преимущественно тело позвонка)
  • Гигантоклеточная опухоль (10—40 лет, поражается преимущественно тело позвонка)
  • Энхондрома, остеохондрома (участки обызвествления, напоминающие воздушную кукурузу)
  • Остеогенная саркома (очень редко поражает позвоночник)