КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ГИСТОЦИТОЗ ИЗ КЛЕТОК ЛАНГЕРГАНСА

Определение

Эпидемиология

  • Гистиоцитоз из клеток лангерганса у детей в возрасте 5-15 лет
  • 10-20% случаев характеризуются множественным поражением костей
  • Возникает в порядке убывания частоты в грудном (50% случаев), поясничном и шейном отделах позвоночника.

Этиология, патофизиология, патогенез

  • Синонимы: гистиоцитоз X, эозинофильная гранулема (костные проявления)
  • Быстрый рост и распространенный остеолиз наблюдаются главным образом у детей
  • Течение всегда доброкачественное.

Данные методов визуализации

Методы выбора

  • Рентгенография
  • МРТ (многоплоскостная)
  • КТ (поражение костей).

Общие положения

  • Остеолиз тел позвонков; межпозвоночные диски не изменены
  • Плоские позвонки или клиновидная форма тел позвонков при гистиоцитозе из клеток лангерганса у детей

Данные рентгенографии

  • Диффузный остеолиз без склеротического ободка
  • Расположенный в центре фрагмент кости (дифференциальная диагностика
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    с секвестром)
  • Плоские позвонки.

Данные КТ

  • Остеолиз без склеротического ободка
  • Мягкотканный компонент
  • Равномерное накопление контраста.

Данные МРТ

  • Слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении, усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении
  • Умеренное равномерное усиление сигнала после введения контраста
  • Мягкотканный компонент (внимание: стеноз позвоночного канала)

Радионуклидные исследования

  • Неспецифические признаки
  • До 30% ложноотрицательных результатов.

Клинические аспекты

Типичная картина

  • Боль
  • Повышение температуры тела.

Хроническая диссеминированная форма:

  • в возрасте до 5 лет (болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена) - поражение костей, внутренних органов и ретикулоэндотелиальной системы, смертность 10%.

Фульминантная форма:

  • в возрасте до 3 лет (болезнь Леттерера-Сиве) — поражение кожи, печени, селезенки, лимфатических узлов, костей; высокая смертность.

Новая классификация:

  • Ограниченный гистиоцитоз из клеток Лангерганса у детей.
  • Распространенный гистиоцитоз из клеток Лангерганса у детей. 

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса

Рис. 5.24 Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника у ребенка 8 лет, боковая проекция. Плоский позвонок. Высота диска не изменена. 

Гистиоцитоз

Рис. 5.25 МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изображение). Плоский позвонок и слабый сигнал от позвонка ThVIII.

гистиоцитоз лангерганса

Рис. 5.26 МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Плоский позвонок ThVIII- Утолщение диска и реактивное усиление сигнала от него («трамвайная колея» в позвоночнике). Небольшое мягкотканное объемное образование спереди.

Тактика лечения гистиоцитоза

  • Спонтанная ремиссия (от 3 мес. до 2 лет)
  • Необходима ортопедическая коррекция
  • Инъекция глюкокортикоидов в очаг поражения
  • При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое удаление.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Саркома Юинга    

  • Крупная мягкотканная опухоль

Лимфома     

Метастазы   

  • Более старший возраст

Инфекционный процесс

  • Спондилодисцит
  • Поражается межпозвоночный диск

Гигантоклеточная опухоль        

  • Возраст старше 30 лет