КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

БИКУСПИДАЛЬНЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН

Определение

Эпидемиология 

  • Бикуспидальный аортальный клапан – это наиболее частая врожденная мальформация клапана аорты (частота а встречаемости 2%)
  • Возрастание риска расслоения аорты
  • Часто сочета­ется с коарктацией аорты и синдромом аорты
  • Чаще встречается у маль­чиков, чем у девочек (4:1).

 Патологическая анатомия 

  • Аортальный клапан имеет две створки вместо трех, что значительно увеличивает механическую нагрузку
  • У новорожденных бикуспидальный аортальный клапан наиболее часто проявляется стенозом
  • Недостаточность клапана более часта у взрослых молодых людей, а атеросклеротический стеноз - у пожилых.

Данные методов визуализации

  • Методы выбора
    • ЭХО КГ.

Данные рентгенографии грудной клетки

  • Нормальные у пациентов с функционирующим аортальным клапаном
  • Возможны признаки аортального стеноза или недостаточности.

Данные ЭХО КГ

  • Аортальный клапан с двумя створками
  • Может обнаруживаться стеноз или недостаточность аортального клапана, которые могут быть количе­ственно оценены при проведении цветового допплеровского исследова­ния
  • Оценка функции ЛЖ
  • Возможно сочетание с другими пороками развития (например, коарктацией аорты).

Данные МРТ

  • Признаки, сходные с данными ЭХО КГ
  • Позволяет более точно оценить фракцию регургитации (при фазово-контрастном изображении)
  • Имеет преимущества передЭХО КГ в обнаружении мальформаций крупных сосу­дов (МР-ангиография).

Инвазивные диагностические процедуры

  • Пожилые пациенты должны пройти предоперационную ангиографию ко­ронарных артерий для исключения ИБС.

Бикуспидальный аортальный клапан

Рис. 9.10а, bБикуспидальный аортальный клапан. БББР-изображение плоско­сти аортального клапана демонстрирует две створки клапана в закрытом поло­жении (диастола, а) и в открытом положении (систола, b).

бикуспидальный аортальный клапан

Рис. 9.11SSPP-изображение путей оттока из ЛЖ. Пунктирная линия пока­зывает уровень среза по короткой оси параллельно плоскости клапана.

Клинические аспекты

Типичные проявления бикуспидального аортального клапана 

  • Часто у молодых людей протекает бессимптомно
  • Стеноз или недоста­точность аортального клапана развивается в возрасте 40-60 лет.

 Методы лечения бикуспидального аортального клапана 

  • Пересадка аортального клапана при значительной дисфункции клапана.

 Течение и прогноз бикуспидального аортального клапана 

  • Предрасположенность к преждевременной дегенерации аортального клапана или формированию вегетаций в случае развития эндокардита
  • Профилактика эндокардита необходима перед проведением процедур, которые могут привести к развитию бактериемии (например, стоматоло­гические процедуры, эндоскопия).

 Что хотел бы знать лечащий врач?

(?)Функциональные нарушения (недостаточность, стеноз)

(?)Количествен­ная оценка гемодинамики.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Дегенеративный аортальный стеноз

  • Атерогенные факторы риска
  • Кальцификаты клапана
  • Слияние комиссур с фиброзом и утолщением листков клапана

Ревматические изме­нения аортального клапана

  • Практически всегда сочетанное ревматическоепоражение митрального клапана

Советы и ошибки

Бикуспидальный аортальный клапан должен всегда исключаться у пациен­тов с коарктацией аорты, так как эта патология часто сочетается, поэтому необходимо проводить тщательное исследование этого клапана (с использо­ванием ЭХО КГ).