Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Цены на МРТ и КТ брюшной полости.

РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

Определение 

  • Рак ободочной кишки – это злокачественная опухоль слизистой оболочки ободочной кишки;
  • Распределение: прямая кишка 130%, сигмовидная кишка 145%, нисходящий отдел ободочной кишки 110%, поперечный и восходящий отдел ободочной кишки - 15%;
  • Рак кишки метастазирует в регионарные лимфатические узлы и печень.

 Эпидемиология 

  • Заболеваемость повышается с возрастом;
  • В большинстве случаев опухоль развивается после 50 лет;
  • Риск заболеть в течение жизни составляет 6%;
  • Вторая по частоте опухоль у мужчин и женщин;
  • Факторы риска включают маловолокнистую, богатую белками диету с высоким содержанием жиров и ожирение.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Около 90% опухолей развиваются из аденоматозных полипов;
  • Предполагается, что рак развивается в течение 10 лет.

 Группы риска: 

  • риск удваивается у ближайших родственников больных раком;
  • лица, генетически предрасположенные к наследственному колоректальному раку (семейный аденоматозный полипоз, наследственный неполипозный рак ободочной кишки);
  • пациенты с хроническим воспалительным заболеванием толстой кишки.

 Данные методов визуализации 

  • Методы выбора  - эндоскопическое исследование, КТ.

 Патогномоничные признаки рака кишки: 

  • Неравномерная поверхность слизистой оболочки;
  • Концентрическое утолщение стенки кишки;
  • Сужение просвета кишки;
  • При больших размерах опухоли наблюдается инфильтрация окружающей жировой ткани;
  • Метастазы в лимфатические узлы.

 Данные эндоскопического исследования 

  • Неровная слизистая оболочка с некротической экзофитной опухолью;
  • Метод позволяет провести биопсию;
  • Золотой стандарт первичного исследования.

 Данные ирригоскопии 

  • В настоящее время почти не используется;
  • Неровный контур слизистой оболочки;
  • Сужение просвета кишки. 

Снимки МРТ и КТ. Рак ободочной кишки

Рис. 8.12 Рак ободочной кишки. Эксцентрическое сужение в области изгиба кишки. Ирригография с двойным контрастированием.

 

 Данные КТ 

  • Циркулярное утолщение стенки кишки с сужением просвета;
  • Утолщенная кишечная стенка накапливает контраст;
  • Вовлечение лимфатических узлов чаще представлено как множественное поражение, а не как увеличение размера;
  • Виртуальная КТ-колонография дает больше информации при внутривенном контрастировании, например, сразу после эндоскопической колоноскопии, прекращенной из-за опухолевого стеноза. 

Снимки МРТ и КТ. Рак ободочной кишки

Рис. 8.13 а, bРак ободочной кишки. КТ. Циркулярное утолщение кишечной стенки с усиленным накоплением контраста в области перехода нисходящей ободочной кишки в сигмовидную.

 

Данные МРТ 

  • Циркулярное утолщение стенки кишки с сужением просвета;
  • Утолщенная стенка кишки иногда выраженно накапливает контраст;
  • Пораженные лимфатические узлы, часто не сильно увеличенные, также усиливаются при контрастировании в режиме подавления сигнала от жировой ткани.

 Данные ПЭТ или ПЭТ-КТ 

  • Используется для диагностики рецидивной опухоли;
  • Наиболее надежный метод для выявления внекишечных рецидивов опухоли в рубце.

 Клинические аспекты 

Типичная картина 

  • Долгое время остается бессимптомной, первые симптомы рака кишки долго отсутствуют.
  • Изменение привычной периодичности стула – важный симптом рака толстой кишки.
  • Анемия, боль и снижение массы тела являются поздними признаками.

 Принципы лечения 

  • Основное лечения рака кишки  -  хирургическое.
  • Химиотерапия, адъювантная при резектабельных опухолях, паллиативная при распространенных.

 Течение и прогноз 

  • Прогноз рака ободочной кишки зависит от стадии опухолевого процесса
  • 5-летняя выживаемость:

 Классификация в модификации Оикез: 

-           Стадия А (Т1 N0 МО): 97-100% 

-           Стадия В1 (Т2 N0 МО): 82-90% 

-           Стадия В2 (ТЗ N0 МО): 73-80% 

-           Стадия ВЗ (Т4 N0 МО): 63—75% 

-           Стадия С (Т1—4 N1—3 МО): 26—74%

 

Что хотел бы знать клиницист? 

(?) Локализацию опухоли

(?) Стадию опухолевого процесса

(?) Наличие метастазов.

 

Дифференциальный диагноз

 Дивертикулит

 Длинный сегмент утолщения кишечной стенки

Подтвержденные дивертикулы

Воспаление жировой ткани, окружающей толстую кишку

Утолщение фасции

 Ишемическийколит

 Длинный сегмент утолщения кишечной стенки

Снижение кровоснабжения стенки кишки

Окклюзия или стеноз артериальных сосудов, кровоснабжающих этот участок

 Язвенный колит

-    Диффузное поражение, начинающееся в прямой кишке

-    Отсутствие гаустрации

 Подслизистые опухоли (GISТ, гемангиома)

 -    Эксцентрическое сужение просвета

 Эндометриоз

 -    Сдавление извне

-    Односторонний контур в виде зубьев пилы

 

Советы и ошибки 

Недостаточное заполнение толстого кишечника водой или воздухом при томографических исследованиях является распространенной ошибкой.

Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.