КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

МЕДУЛЛЯРНЫЙ РАК

Определение

Эпидемиология

  • медуллярный рак составляет около 5% случаев всех видов рака молочной железы
  • Мо­жет встречаться во всех возрастных группах
  • Возрастной пик: 45-55 лет
  • 10% пациенток моложе 35 лет
  • Составляет большую часть опухолей, диагностируемых у молодых женщин с дефектом гена рака молочной же­лезы (BRCA)
  • Случаи двустороннего поражения составляют 5%.

Этиология, патогенез

  • Рак молочной железы с определенной гистологией (типичная форма):
  • Тенденция клеток опухоли к росту широкими полосами (синцитиаль­ная форма), небольшое количество стромы.
  • Большие плеоморфные ядра с выраженными ядрышками, обычно с вы­сокой митотической активностью.
  • Микроскопически хорошо отграниченн.
  • Выраженная лимфоплазмоцитарная реакция вокруг и внутри опухоли.

Признаки на изображении

Ультразвуковые признаки

  • Круглое, овальное или дольчатое, редко неправильной формы образова­ние
  • Обычно мелкобугристые контуры
  • Гипо- или изоэхогенное
  • Гипер­эхогенный ободок
  • Дистальная акустическая тень
  • Нарушение структу­ры окружающих тканей (в частности, связок).

Маммографические признаки

  • Круглое, овальное или дольчатое, редко неправильной формы образо­вание
  • Обычно мелкобугристые контуры
  • Плотность высокая или со­поставима с плотностью окружающей паренхимы
  • Микрокальцинаты встречаются редко.

МР-маммографические признаки

  • Гипоинтенсивное, круглое, овальное или дольчатое, редко неправильной формы образование на преконтрастном Т1-взвешенном изображении
  • Обычно мелкобугристые контуры
  • Негомогенное или перифериче­ское (кольцевидное) контрастное усиление на постконтрастном Т1-взве­шенном изображении
  • Часто выраженное начальное постконтрастное усиление (увеличение сигнала более 100%)
  • Постконтрастное плато или феномен вымывания
  • Обычно гипер- или изоинтенсивное, редко гипо­интенсивное образование на Т2-взвешенном изображении.

Клинические аспекты

Типичные проявления

  • Рак небольших размеров обычно клинически не проявляется
  • Рак боль­ших размеров может определяться как плотное, четко отграниченное пальпируемое образование.

лечение медуллярного рака молочной железы

  • Обычно хирургическое (органосохраняющее лечение, мастэктомия)
  • В зависимости от стадии - адъювантная химиотерапия и/или лучевая терапия.

Течение н прогноз

  • Прогноз зависит от размеров опухоли (Т-стадия), градации (0—3) и осо­бенно от состояния периферических лимфатических узлов (M-стадия)
  • Относительно благоприятный прогноз по сравнению с инвазивным про­токовым или инвазивным дольковым раком.

Медуллярный рак

Медуллярный рак.

а Макропрепарат. 

медуллярный рак молочной железы 

b Маммография.

медуллярный рак молочной железы лечение

с Ультразвуковое исследование.

медуллярный рак

 МР-маммография (изображение субтракции).

Дифференциальный диагноз

  • Рак другого гистологического типа
  • Доброкачественные солидные опухоли (в частности, фиброаденома).

Советы и ошибки

  • Дифференцировать медуллярный рак с фиброаденомой при использовании диагностических методов визуализации может быть трудно. В сомнитель­ных случаях для гистологической верификации показано проведение соге- биопсии.