subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика разрыва аорты на снимках МРТ и КТ

Что необходимо знать о разрыве аорты

  • Полный разрыв аорты (с летальным исходом) отличается от частичного.
  • Приблизительно 70% разрывов аорты встречаются в дистальном отделе нисхо­дящей части аорты рядом с артериальной связкой
  • Редкие места возник­новения - восходящая аорта (10%) и место перехода грудной части аорты в брюшную
  • Наиболее распространенная причина разрыва аорты сердца - тяжелая травма грудной клетки (автокатастрофа, падение с большой высоты)
  • В основе механизма трав­мы лежит разрыв всех слоев стенки аорты.

Какой метод диагностики разрыва аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  • КТ.

Что покажет рентген грудной клетки

  • После тяжелой травмы грудной клетки может определяться расширение средостения
  • Левосторонний гемоторакс
  • Возможно определение пере­ломов позвоночника и ребер.

Для чего проводят УЗИ аорты

  • Локальное расширение аорты
  • Левосторонний гемоторакс
  • Цветовое допплеровское исследование позволяет визуализировать кровотечение
  • Чреспищеводная ЭХО-КГ является методом выбора при сложностях прове­дения трансторакальной визуализации.

Информативна ли МСКТ аорты при разрыве

  • При наличии интрамурального кровотечения стенка аорты определяет­ся как гиперинтенсивная на изображении без контрастного усиления
  • Транссудация контрастного вещества определяется в месте разрыва, как правило, в начале нисходящей части аорты
  • Гемоперикард, кровоизлия­ние в средостение либо левосторонний гемоторакс.

Эффективна ли МРТ при разрыве аорты

  • В данном случае не показана.

Какие инвазивные диагностические процедуры проводятся

  • Ангиография используется только при эндоваскулярных вмешательст­вах.

Снимки МРТ и КТ. Разрыв аорты

Разрыв аорты у пациента с политравмой после автокатастрофы. На аксиальной МСКТ послевведения контраста отмечается расширение средостения, аневризма грудной части аорты, гематома средостения и левосторонний гемоторакс (стрелки). На изображении определяется неоднородноепомутнение нисходящей части аорты с контрастнойтранссудацией впереди нее в месте разрыва.

Снимки МРТ и КТ. Разрыв аорты

Тот же пациент. На переформатированном сагиттальном изображении определяется контрастная транссудация (стрелка), нечеткие контуры стенки сосуда и сильное кровотечение впереди места разрыва. Визуализируется обширная периаортальная гематома (плотность 60 ЕХ).

Клинические проявления

Типичные симптомы разрыва аорты:

  • Большинство пациентов имеют тяжелые повреждения внутренних орга­нов
  • Лишь небольшое число пациентов жалуются на характерную ост­рую боль между лопатками при разрыве аорты.

Методы лечения разрыва аорты 

  • Предпочтительный метод лечения разрыва аорты- внутрипросветное протезирование аорты
  • Альтернативный вариант - замещение аорты трубчатым проте­зом.

Течение и прогноз 

  • Полный разрыв аорты быстро приводит к летальному исходу
  • Частичный разрыв является причиной смерти при разрыве аорты
  • В некоторых случаях состояние пациентов позволяет им дождаться неотложной медицинской помощи
  • Прогноз зависит от интенсивности кровотечения и тяжести со­путствующих повреждений.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Гемоторакс и/или гемоперикард
  • Место разрыва (типичная локализация)
  • Интенсивность кровотечения
  • Результаты исследования средостения.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с разрывом аорты

Другие заболевания или повреждения аорты

- Травматическое расслоение аорты

- Интрамуральное кровотечение

- Аневризма аорты

Советы и ошибки

  • Признаки разрыва и кровотечения иногда едва различимы (нечеткий контур аорты, небольшая контрастная транссудация)
  • Помощь в диагностике может оказать трехфазная КТ: преконтрастная, артериальная и отсроченная фазы.