КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ГРИБКОВАЯ  ИНФЕКЦИЯ

Определение

  • Эпидемиология

 

  • В 6-8% случаев хронические синуситы имеют грибковую этиологию.

 Этиология, патогенез 

  • Возбудители грибковых инфекций - грибы рода Aspergillus
  •  Грибковая инфекция имеет 4 формы заболевания:

- I форма: Острая инвазивная.

- II форма: Хроническая ивазивная.

- III форма: Мицетома.

- IV форма: Аллергический грибковый синусит.

  • Острые инвазивные формы чаще всего встречаются у пациентов с имму­нодефицитом (часто - мукороз, особенно при сахарном диабете, ВИЧ- инфекции и у пациентов с лейкопенией)
  • Неинвазивные формы возника­ют у пациентов с нормальным иммунитетом, страдающих хроническим синуситом или имеющих предрасположенность к аллергии.

 Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

Грибковая инфекция  имеет симптомы, которые можно разделить на 2 формы.

Острая инвазивная форма:

  • Выраженные клинические проявления
  •  По­вышение температуры тела
  •  Спутанность сознания, вплоть до комы
  •  Часто ухудшение зрения в связи с осложнениями со стороны глазницы
  •  Распространение в полость черепа с сопутствующей неврологической симптоматикой.

Неинвазивные формы:

  • Возможно бессимптомное течение
  •  Может про­являться симптомами хронического синусита.

Бактериально -грибковая и вирусная инфекция в организме значительно ухудшают течение основного заболевания и требуют особого внимания к себе.

Грибковые инфекции у детей развиваются на фоне недостаточного иммунинета, нарушении защитных функций кожи и слизистых.

 

Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

  • Методы выбора

 

  • КТ с контрастированием
  •  МРТ с гадолинием.

 Данные КТ 

  • Полное затемнение одной или нескольких пазух без уровня жидкости
  • Аллергический грибковый синусит неотличим от хронического синусита с множественными полипами
  •  Может наблюдаться увеличение плотно­сти в центре очага (продукты метаболизма, пломбировочный материал)
  •  Острая инвазивная форма: очаги поражения с деструкцией и инфильтра­цией кости, инвазия в окружающие структуры (глазница, основание че­репа, полость черепа).

 Данные МРТ 

  • Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении, низ­кая - на Т1-взвешенном изображении
  • Отсутствие усиления после вве­дения гадолиния
  • Острая инвазивная форма: инфильтрация, распростра­нение за пределы пазухи с деструкцией тканей лучше определяется на Т1-взвешенном изображении с подавлением сигнала от жировой ткани после введения гадолиния.

 Патогномоничные признаки 

  • Увеличение плотности в центре очага при КТ в случае аллергического грибкового синусита и мицетомы
  •  Часто двустороннее поражение не­скольких пазух
  •  Наблюдается истончение костных стенок или развитие неравномерной очаговой деминерализации
  •  Инвазивные формы могут вызывать деструкцию кости
  •  Диффузная инфильтрация окружающих структур при инвазивном грибковом синусите.

 

  • Что хотел бы знать лечащий врач?

 

(?) Диагноз

(?)  Распространенность процесса

(?) Поражение соседних структур при инвазивных формах.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Злокачественная опухоль

 - Анамнез, течение

- Наблюдается более интенсивное усиление сигнала по­сле контрастирования

 Хронический синусит

 -Невозможно отличить от аллергического грибкового синусита только на основании данных методов визуализации (синус-бронхиальный синдром).

 

  • Лечение

 

  • При острой инвазивной форме необходимо экстренное хирургическое вмешательство с полным удалением очага поражения, которое может включать резекцию вовлеченных в процесс соседних структур (напри­мер, глазницы)
  •  Сопутствующая противогрибковая терапия (например, амфотерицин В, каспофунгин)
  •  Лечение хронических форм в основном сходное, но менее радикальное и экстренное.

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

- Невропатолог (оценка неврологического статуса)

- Хирург (оперативное лечение связанное с удалением очага инфекции)

- Лор врач (лечение грибковых инфекций, основной патологии)

 

  • Прогноз

 

  • Хронические формы имеют значительно более благоприятный прогноз и могут быть полностью излечены после хирургического вмешательства.

 Возможные осложнения/ последствия 

  • В случае запоздалой диагностик
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    и или лечения летальность при остром инвазивном мукорозе достигает 40% 

Грибковая инфекция Пациент с жалобами на боли в области правой верхней челюсти, возникший после пересадки костного мозга в связи с острым миелоидным лейкозом. При КТ наблюдает­ся инвазивный синусит, вызванный грибами рода Aspergillus с инфильтрацией мягких тканей лица и подвисочной ямки, преимущественно с правой стороны (а). Хроническая форма (b), наблюдается увеличение плотности в центре очага.