КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

МУЛЬТИФОКАЛЬНОСТЬ

  • Не существует одного универсального, принятого всеми определения
  • Наиболее часто используемое определение - два и более опухолевых узла в одном квадранте молочной железы (1/4 молочной железы)
  • Максимальная разделяющая дистанция 2 см
  • Органосохраняющее лечение до настоящего времени является методом выбора (квадрантэктомия).

Признаки на изображении

Ультразвуковые признаки

  • Множественные пшоэхогенные образования в пределах одного квадранта молочной железы
  • Часто определяется дистальная акустическая тень.

Маммографические признаки

  • Множественные объемные образования
  • Могут сочетаться с подозри­тельными микрокальцинатами.

МР-маммографические признаки

  • Мультифокальность обычно плохо определяется на преконтрастном Т1-взвешенном изо­бражении
  • Образования обычно гипоинтенсивные на Т2-взвешенном изображении и плохо определяемые
  • Постконтрастное Т1-взвешенное изображение имеет высокую чувствительность и специфичность к ин­вазивному раку молочной железы
  • МР-маммография в программе пред­операционного обследования помогает выявить мультифокальный рак, скрытый для других методов визуализации, в 10% случаев (влияет на вы­бор лечебной тактики!).

Клинические аспекты

Типичные проявления

  • Множественные объемные образования, выявленные с помощью диагно­стических методов визуализации молочной железы
  • Иногда определя­ются пальпаторно.

Выбор лечения

  • Обычно хирургическое (квадрантэктомия, мастэктомия)
  • Адъювантная химиотерапия и/или лучевая терапия.

Течение и прогноз

  • Прогноз относительно неблагоприятный в связи с увеличением частоты местных рецидивов (приблизительно 60%)
  • Повторная лучевая терапия не проводится.

Советы и ошибки

  • МР-маммография - диагностический метод выбора для исключения мульти­фокального рака у пациенток с BI-RADS 5/6 или высокой плотностью парен­химы при маммографии.

Мультифокальность

Рис. 5.19 a-d Мультифокальность.

а Маммография (увеличенное детальное изображение). Множественные группы плеоморфных микрокальцинатов.

b Маммография, левая краниокаудальная проекция. Мультифокальный рак молочной железы.

с Ультразвуковое изображение (планарная реконструкция). Мультифокальный рак молочной железы.

d МР-маммография (изображение субтракции). Звездчатое образование в на­ружных отделах левой молочной железы. Еще одно объемное образование на 1,5 см кзади от «основной» опухоли.