Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ тазобедренного сустава
КТ костей таза
Показать все цены
МРТ тазобедренного сустава
КТ костей таза
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика дисплазии у новорожденных на снимках МРТ и КТ тазобедренных суставов

Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов при рождении

  • Более 25% больных детей имеют двусторонние вывихи.
  • Частота приблизительно 3% от всех новорожденных
  • В 8 раз чаще у девочек, чем у мальчиков
  • Односторонний вывих левого тазобедренно­го сустава встречается в 2 раза чаще, чем правого
  • Этиология не установлена
  • Выделяется несколько факторов риска - се­мейный анамнез (особенно со стороны матери), ягодичное предлежание, деформации нижних конечностей, маловодие
  • Запоздалое или недоста­точное развитие тазобедренных суставов
  • Нарушение положения голов­ки бедренной кости по отношению к верглужной впадине
  • Нарушение развития крыши вертлужной впадины и собственно полости вертлужной впадины
  • Просторная капсула тазобедренного сустава в связи с воздей­ствием гормонов матери усугубляет нестабильность сустава
  • Несоответ­ствие суставных поверхностей может приводить к внедрению соедини­тельной ткани или капсулы сустава. Последовательность деформации сустава:
  • Неглубокая вертлужная впадина с острым углом крыши вертлужной впадины.
  • Деформация головки бедренной кости.
  • Острый угол шейки бедренной кости.

Какой метод диагностики дисплазии тазобедренных суставов у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Что покажет УЗИ тазобедренного сустава при дисплазии у ребенка

  • Пациент исследуется в положении на боку со слегка согнутыми и ротиро­ванным внутрь тазобедренными суставами и согнутыми в коленных су­ставах ногами (5-7,5 МГц)
  • Динамическое исследование со сдавлением и потягиванием за бедро.
  • Ориентиры для стандартных плоскостей изображения: нижний край подвздошной кости четко визуализируется
  • Передний край подвздошной кости образует узкую линию
  • Костная кривизна вертлужной впадины четко визуализируется
  • Четко определяется край вертлужной впадины. Ориентировочные линии и углы:
  • Основная линия: каудальная касательная вдоль подвздошной кости.
  • Линия крыши вертлужной впадины; касательная линия вдоль нижнего края крыши вертлужной впадины.
  • Линия хрящевидной крыши: от костной кривизны через вертлужную впадину.
  • Угол наклона вертлужной впадины (α): между основной линией и ли­нией крыши вертлужной впадины.
  • Угол хрящевидной крыши (β): между линией крыши вертлужной впади­ны и линией хрящевидной крыши.

    Ультразвуковые стадии (согласно классификации Графа)

 

Тип

Характеристика

Моделирова­ние кости

Костное кольцо

Треугольник

хрящевой

крыши

(в любом возрасте)

Зрелый тазобедренный сустав

α ≥60°

β <55°

Хорошее

Угловое

Хорошее покрытие

1b

(в любом возрасте)

Зрелый тазобедрен­ный сустав

α≥60°

β >55°

Хорошее

Тупое

Хорошее покрытие

IIа+ (нормаль­ный, связан­ный с возрас­том дефицит)

Физиологическая незрелость

α = 50-59° (нормаль­ные, связанные с воз­растом показатели)

β >55°

Достаточное

Округлое

Хорошее покрытие

IIа- (дефицит созревания в возрасте до 3мес.)

Физиологическая незрелость

α = 50-59° (показатели демонстрируют недо­статочное созревание)

β >55°

Недостаточное

Округлое

Хорошее покрытие

IIb (дефицит созревания в возрасте по­сле 3 мес.)

Замедление окостенения

α = 50-59°

β >55°

Недостаточное

Округлое

Хорошее покрытие

IIс (в любом возрасте)

Степень риска

α = 43-49°

β <77*

Значительный дефицит

От округлого до плоского

Хорошее покрытие

II d

Появление эксцентричности

α = 43-49°

β >77°

Значительный дефицит

От округлого до плоского

Удовлетвори­тельное по­крытие

IIIа

Эксцентричный сустав

α <43° . β >77°

Плохое

Плоское

Смещение

III b

Эксцентричный сустав

α <43°

β >77°

Плохое

Плоское

Краниальное смещение без повреждения структуры

IV

Эксцентричный сустав

β >77°

Плохое

Плоское

Медиальное и каудальное смещение

 

 

Снимки МРТ и КТ. Дисплазия тазобедренного сустава у детей

  Дисплазия развития левого тазобедренного сустава. Ультразвуковое скани­рование пораженного сустава (а) и нормального противоположного (b). Эксцентричный левый тазобедренный сустав с плохим костным моделированием. Костное кольцо плотное, и хрящевые губы смещены краниально без нарушения структуры (:α 40°; β: 80°; согласно классификации Графа IIIа тип тазобедренного сустава).

Снимки МРТ и КТ. Дисплазия тазобедренного сустава у детей

 Ребенок с невправимым выви­хом диспластического левого тазобедрен­ного сустава. МРТ (Т2-взвешенное ТSЕ-изо- бражение) обоих тазобедренных суставов. Эпифизальный центр головки левой бе­дренной кости уменьшен в сравнении с противоположной стороной. Вывих тазобе­дренного сустава и гипертрофия хрящевой ткани в левой вертлужной впадине.

 

 Качественная оценка: 

  • Форма вертлужной впадины
  • Положение головки бедренной кости
  • Форма костного и хрящевого кольца
  • Отражение хрящевидной кривизны вертлужной впадины
  • Положение вертлужной впадины.

Количественная оценка: 

  • Угол наклона вертлужной впадины
  • Угол хрящевой крыши

Проводят ли дуплекс УЗИ с ЦДК при дисплазии суставов у ребенка

  • Не является стандартной диагностической процедурой
  • Позволяет оце­нить перфузию головки бедренной кости.

Что покажут снимки рентгена таза при дисплазии

  • Используется преимущественно после начала окостенения эпифиза
  • Де­монстрирует распространенность нарушенной оссификации вертлужной впадины
  • Демонстрирует подвывих или вывих головки бедренной ко­сти.

 Общие измерения включают: 

  • Линия Хильгенрейнера, или У-линия: проходит через верхний край трех­лучевого хряща с двух сторон
  • Демонстрирует взаимоотношение меж­ду головкой бедренной кости и вертлужной впадиной
  • Обеспечивает основу для других показателей.

 Вертлужный индекс: угол между касательной вдоль крыши вертлужной впадины и линией Хильгенрейнера

  • Нормальное значение 25-29°.

 Линия Перкинса-Омбреданна: вертикальная линия из верхнего угла окостеневшего вертлужного хряща к линии Хильгенрейнера

  • Эпифиз головки бедренной кости может располагаться во внутреннем нижнем квадранте фигуры, полученной при пересечении этих линий.

 Линия Шентона: дуга от медиальной части шейки бедренной кости к переднему краю запирательного отверстия

  • Прерывистость при на­личии вывиха.

 Линия Андре фон Розена: определяет положение продольной оси диафиза бедренной кости относительно вертлужной впадины

  • Изобра­жение получают при отведении бедра на 45° и внутренней ротации
  • В нормальном тазобедренном суставе линия пересекает таз по краю вертлужной впадины.

Что покажут снимки МСКТ тазобедренных суставов при дисплазии у ребенка

  • Иногда используется до операции для получения трехмерного изображе­ния выраженности подвывиха или вывиха
  • Иногда используется после операции для подтверждения правильности положения головки бедрен­ной кости.

В каких случаях ребенку проводят МРТ тазобедренных суставов при дисплазии

  • Используется только в трудных случаях
  • Наблюдение в послеопераци­онном периоде.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Ограничение отведения при сгибании тазобедренного сустава
  • Асимме­трия или углубление паховой складки
  • Укорочение ноги
  • Наличие при­знака Ортолани
  • Ограничение степени подвижности
  • Положительные признаки Эллиса или Галеацци
  • Положительный тест Тренделенбурга
  • Ковыляющая походка у более старших детей.

Лечение дисплпзии тазобедренных суставов

  • Стремена Павлика для поддержания отведения бедра, сгибание и наружная ротация показаны при стадии 2с и выше согласно классификации Графа
  • Выбор терапии зависит от возраста и выраженности дисплазии » Показано регулярное наблюдение
  • Может быть необходима хирургическая редук­ция тазобедренного сустава и использование шины или гипсовой повяз­ки
  • Остеотомия таза (остеотомия Салтера или тройная остеотомия) может требоваться для улучшения покрытия головки бедренной кости.

Течение и прогноз 

  • При раннем установлении диагноза и проведении лечения нарушение устраняется без осложнений
  • При отсутствии лечения увеличивается риск раннего остеоартрита тазобедренного сустава
  • Хирургическое вме­шательство может улучшить прогноз в случаях поздней диагностики.

Осложнения 

  • При позднем проведении лечения может возникать остаточная диспла­зия, вальгусная деформация тазобедренного сустава с антеверсией или сочетание обоих состояний
  • Дисплазия в сочетании с дегенеративными поражениями сустава
  • Бессосудистый некроз головки бедренной кости (встречается редко).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с дисплазией тазобедренных суставов у новорожденных

Полиомиелит , нейромышечные нарушения            

 - увеличение мышечного тонуса приводит к деформации;

- плотные связки капсулы;

 - отсутствие деформации костей.

 Гнойный артрит    

 - клинические признаки инфекции;

- выпот в тазобедренных суставах;

- синовит;

- аспирация гнойной жидкости из полости сустава.

 Очаговая проксимальная недостаточность

 - укорочение бедра с деформацией или отсутствием головки и шейки бедренной кости;

- увеличение запирательного отверстия; бедра  

- горизонтальная или диспластическая вертлужная впадина;

- гипертрофия портняжной мышцы приводит к сгибанию, отведению и наружной ротации тазобедренного сустава.

 Советы и ошибки 

  • Точное расположение пациента необходимо при проведении рентгенографии таза для предупреждения неточного измерения в связи с излишним враще­нием 
  • Задержка окостенения эпифизов (задержка созревания) может быть признаком дисплазии развития тазобедренного сустава
  • При невозможно­сти типичной ультразвуковой визуализации тазобедренных суставов рент­генография таза показана для определения причины (например, скелетные дисплазии).
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.