КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

АДЕНОМА ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Частота первичного гиперпаратиреоза (население Западной Европы): 0,001-0,002%
  •  80% случаев - одиночная аденома паращитовидной же­лезы
  •  15-20% - гиперплазия паращитовидной железы
  •  0,05% состав­ляют множественные аденомы и рак паращитовидной железы
  • Заболе­ваемость выше среди женщин (3:1)
  •  Часто развивается у женщин после менопаузы.

 Этиология, патогенез 

  • Доброкачественная гиперплазия паращитовидной железы с избыточной продукцией паратгормона
  •  В 85% случаев - одиночная опухоль
  •  В од­них случаях имеет неустановленную этиологию, в других — генетиче­скую
  •  В детском и подростковом возрасте следует исключить наслед­ственные причины (семейная доброкачественная гиперкальциемия (се­мейная гипокальциурическая гиперкальциемия), МЭН типа I и На)
  •  Аде­нома паращитовидной железы - основная причина гиперкальциемии.

Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • У многих пациентов наблюдается гиперкальциемия, камни в почках, воз­можны переломы костей
  • Иногда пальпируются плотные узелки разме­ром 2-3 мм

Лабораторные исследования: Уровни кальция и паратгормона в сыворотке крови, исследование суточной мочи.

 

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

  • Методы выбора

 

  • МРТ
  •  Сочетание МРТ с однофотонной эмиссионной КТ с использовани­ем 99Тс-МИБИ
  •  УЗИ.

 Данные КТ 

  • Часто неоднородное (гипоинтенсивное в центре) усиление в артериаль­ной фазе и гомогенное усиление в венозной фазе.

 Данные МРТ 

  • Округлое образование, иногда с фиброзными или геморрагическими из­менениями

 Локализация: перед пищеводом или около него; около, по­зади, редко - внутри щитовидной железы или эктопическое расположе­ние в мягких тканях шеи и средостения

  • При аденомах или гиперплазии паращитовидных желез наблюдается высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении и увеличение интенсивности сигнала на Т1- взвешенном изображении после введения гадолиния
  •  Диагноз обычно затруднен в послеоперационном периоде или у пациентов с зобом
  • Чув­ствительность МРТ в выявлении аденом паращитовидной железы состав­ляет 62-94%, в выявлении гиперплазии - 54-75%.

 Выборочные нормальные значения 

Нормальная паращитовидная железа: 3-10 х 2-6 х 2-4 мм.

Аденома паращитовидной железы: 6-30 х 5-15 х 3-8 мм.

 

Патогномоничные признаки 

  • Характеристики сигнала фактически специфичны для аденом, располо­женных в типичном месте и имеющих типичные размеры и структуру усиления.

 Что хотел бы знать лечащий врач 

(?) Диагноз

(?) Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
\

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Рак паращитовидной железы

 - Часто достигает больших размеров

- Локальный инвазивный рост

- Метастазирование в лимфатические узлы

 Увеличение лимфа­тических узлов (зло­качественная опу­холь, гранулематоз или воспаление)

 - Часто множественное поражение

- Диффузное усиление после введения контраста

- Возможны очаги некроза в центре

- Отсутствие ворот

- Перифокальная воспалительная реакция

 Гамартома, аденолипома

 Содержат жировую ткань (высокая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении)

- Наличие фиброза

 

  • Лечение

 

  • Одно- или двусторонняя паратиреоидэктомия через открытый доступ или с помощью малоинвазивных методов

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

-Эндокринолог (консультация пациента)

- Онколог (консультация и ведение больного)

- Хирург (операция по удалению аденомы паращитовидной железы)

 

 Прогноз 

  • Полное выздоровление после одно- или двусторонней паратиреоидэктомии наступает в 98% случаев
  •  Симптомы заболевания после операции сохраняются редко
  •  Малоинвазивные методы удаления сопоставимы по эффективности с вмешательством открытым доступом, но реже приводят к осложнениям.
  • Аденома паращитовидной железы имеет блягоприятный прогноз для жизни при вовремя начатом лечении

 Возможные осложнения/ последствия 

  • Гипокальциемия в послеоперационный период
  • Повреждение воз­вратного гортанного нерва (1-3%) во время операции, повреждение сосудов, сохранение тка­ни паращитовидной железы с повышенной секреторной функцией. 

Аденома паращитовидной железы Аденома паращитовидной желе­зы, расположенная справа и сзади от щи­товидной железы. МРТ, Т2-взвешенное изо­бражение без контрастирования: опухоль выглядит как округлое образование с высо­кой интенсивностью сигнала (стрелка).

аденома паращитовидной железы

КТ с контрастированием, го­ризонтальная проекция (а): аденома пара­щитовидной железы, расположенная слева и сзади от щитовидной железы (стрелка), рядом с пищеводом. Опухоль имеет плот­ность чуть ниже, чем щитовидная железа. КТ без контрастирования, горизонтальная проекция (b): опухоль имеет более высо­кую плотность, чем кровеносные сосуды (стрелка).