subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика анкилозирующего спондилита на МРТ и КТ

Что важно знать об анкилозируюзем спондилите

  • Начало заболевания: в возрасте 20—40 лет
  • Чаще встречается у мужчин, чем у женщин (от 3:1 до 10:1)
  • Распространенность: 0,2-1,6%.
  • Аутоиммунное заболевание
  • 96% пациентов — носители HLA-B27 (6-я хромосома)
  • Синоним: болезнь Бехтерева
  • Хронический воспалительный процесс с преимущественным поражением позвоночника
  • Серонегативная спондилоартропатия
  • При анкилозирующем спондилите поражаются следующие структуры: межпозвоночные диски, места прикрепления связок, дугоотростчатые суставы, реберно-позвоночные суставы
  • Поражение периферического скелета наблюдается в 10-20% случаев.

Анкилизирующий спондилит начинается с неспецифических симптомов поражения нижней части грудного отдела, поясничного отдела и крестца:

  • Боль в пояснице в ночное время
  • Боль в ягодицах
  • Скованность
  • Артрит периферических суставов
  • Воспаление и боль в местах прикрепления мышц и сухожилий.

Сочетается с:

  • Язвенным колитом.
  • Аортальной недостаточностью и атриовентрикулярной блокадой.
  • Пневмосклерозом.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, МСКТ, рентген

  • Рентгенография в двух проекциях - исследуют грудной и поясничный отделы позвоночника, крестцово-подвздошные суставы.
  • МРТ и КТ: используются для ранней диагностики сакроилеита, для дифференциальной диагностики со спондилодисцитом, в трудных случаях, при наличии осложнений, таких как переломы, спондилолиз или неврологическая симптоматика. 

Что покажет рентген позвоночника при болезни Бехтерева

  • Квадратная форма тел позвонков: прямой передний контур тела позвонка
  • Двояковыпуклый позвонок: выпуклый передний контур тела позвонка
  • Обызвествление диска
  • Синдесмофиты: оссификация периферических волокон фиброзного кольца, а также пространства между межпозвоночным диском и передней продольной связкой
  • Передний спондилит: спондилит переднего верхнего и нижнего краев позвонка, иногда также заднего края. Остеосклероз с эрозированием или без такового.

В случаях асептического спондилодисцита:

  • Воспалительный тип: деструктивный гранулематозный процесс в области замыкательной пластинки.
  • Невоспалительный тип: стрессовые переломы или переломы вследствие снижения прочности кости.
  • Эрозирование остистых отростков
  • Артрит дугоотростчатых суставов
  • Обызвествление связок
  • Картина сакроилеита: деструкция, субхондральный остеосклероз, костный анкилоз, обычно двустороннее поражение.

Снимки МРТ и КТ. Анкилозирующий спондилит

Рентгенограмма поясничного отдела  позвоночника, боковая проекция. Выпрямление переднего контура тела позвонка вследствие перестройки надкостницы на фоне остита передней поверхности позвонка.

Снимки МРТ и КТ. Анкилозирующий спондилит

Рентгенограмма верхнего поясничного отдела позвоночника, прямая проекция (фрагмент). Синдесмофиты.

Снимки МРТ и КТ. Анкилозирующий спондилит

МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Синдесмофиты [стрелки).

Снимки МРТ и КТ. Анкилозирующий спондилит

Рентгенограмма грудного отдела позвоночника, боковая проекция (фрагмент). Передний спондилит с преобладанием склеротического компонента.

Снимки МРТ и КТ. Анкилозирующий спондилит

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, боковая проекция (фрагмент). Передний спондилит с остеосклерозом и эрозией (стрелка).

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, боковая проекция. Спондилодисцит позвонков LIV— LV

 

Что покажет КТ позвоночника при спондилите

  • Это высокочувствительный метод диагностики сакроилеита
  • Показывает поражение реберно-позвоночных суставов при анкилизирующем спондилите
  • Оценка переломов.

Покажет ли МРТ позвоночника спондилит

  • Отек костного мозга: снижение интенсивности сигнала на Т1-взвешенном изображении, повышение интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении и при применении последовательности STIR, накопление контраста
  • Стеноз позвоночного канала и сужение межпозвоночных отверстий
  • Арахноидит с синдромом конского хвоста.

Лечение

  • Физические методы лечения анкилизирующего спондилита
  • Медикаментозная терапия: НПВС, сульфасалазин, метотрексат, антитела к ФНО.

 Заболевания, с которыми можно спутать спондилит

Ниже приведены отличительные признаки схожих патологий:

Синдром Рейтера  

  • Артрит периферических суставов нижних конечностей
  • Изменения кожи и слизистых, увеит, конъюнктивит
  • Предшествующая инфекция

Псориаз        

  • Изменения кожи
  • Картина периферического артрита
  • Асимметричный сакроилеит

Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз (болезнь Форестье)

  • Отсутствие сакроилеита
  • Обширная оссификация околопозвоночных связок
  • Дугоотростчатые суставы